תפריט
הטופס הנ"ל הוא "טופס מגדל ביטוח - ביטוח בריאות וסיעוד - שאלונים להשלמת פרטים רפואיים - 24. שאלון גידולים". מטרתו היא לאסוף מידע רפואי על המבוטח/ת ולקבוע האם ישנן בעיות רפואיות הנדרשות להתעדכן בהן לצורך עיבוד הבקשה לביטוח בריאות.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:
א. פרטים אישיים:
1. שם המבוטח הראשי / העמית
2. מספר זהות
3. שם הסוכן
4. מספר הסוכן
5. מספר הסכם
ב. שאלון גידולים:
1. סוג הגידול (שפיר, טרום סרטני, סרטני)
2. מיקום הגידול באיזה איבר
3. האם נכרת הגידול: כן / לא (במידה וכן, ציון תאריך ניתוח)
4. טיפול אחר ותאריך סיום הטיפול
5. האם נמצא במעקב או מקבל טיפול כלשהו למחלה / מום / בעיה רפואית
6. האם עברת בדיקת ביופסיה / בדיקה ציטולוגית אחרונה
ג. הצהרה:
1. חתימת המבוטח/ת
2. הצהרה כי המידע נכון ומלא
3. חתימת המועמד/ת
מסקנה:
הטופס "שאלון גידולים" הוא חלק מהתהליך הרפואי בבקשה לביטוח בריאות וסיעוד מטעם קבוצת מגדל. הטופס נועד לאסוף מידע רלוונטי על בעיות גידול רפואיות של המבוטח/ת, כדי להבטיח שהתהליך הרפואי ייעשה בהתאם לצרכיהם.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
