תפריט
טופס ביטוח הפניקס - טפסי תביעות פידיון - טופס תביעה אחריות מעבידים - ביטוח כללי - : 300205005 מהדורת פברואר 2013
הטופס מהווה טופס תביעה בנושא אחריות מעבידים במסגרת ביטוח כללי. בעזרת הטופס, הנפגע יכול להגיש תביעה לחברת הביטוח, מתוך דרישה לפיצויים ופדיון בגין נזקים או פגיעה שנגרמו לו בעבודתו.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
1. פרטי הנפגע: שם המבוטח, כתובת, סוג העסק, מספר פוליסה.
2. פרטי העובדים הנפגעים: שם, כתובת, סוגי העבודה, שכר העבודה.
3. תאריך ושעת התאונה, מיקום וסוג הפגיעה.
4. פרטים על המקרה ואופן התאונה.
5. מידע על המצב הבריאותי של הנפגע.
6. פרטים על הרופאים המטפלים בנפגע ובמקרה.
7. נתונים על תהליך החקירה שנערך ואם פנה הנפגע לביטוח לאומי.
8. פרטים על עדים לתאונה ושמות המפקחים על העבודה.
שם הטופס: טופס תביעה - אחריות מעבידים
כל המידע והפרטים בטופס נדרשים כדי לאפשר לחברת הביטוח לבצע את החקיקה והבדיקה הנדרשות לצורך קביעת הפיצויים או הפדיון הרלוונטיים לנפגע.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
