טופס תצהיר לבקשה ליתום תלוי להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: בקשה להכרה ביתום שאינו עומד ברשות עצמו לצורך קבלת קצבת שאירים

מטרת הטופס:
הטופס מיועד לאנשים שהם יתומים ואינם יכולים לספק לעצמם את מיני הכלכלה, והם מבקשים לקבל קצבת שאירים בהתאם לתנאי התקנון של קרן הפנסיה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים: שם, תעודת זהות, תאריך לידה, וכתובת.
2. פרטי המנוח: שם המנוח, תאריך פטירה.
3. הצהרות על הזכאות לקצבת שאירים בהתאם לתנאי התקנון.
4. מקום מגורה נוכחי ופרטים נוספים אם רלוונטי.
5. פרטי חשבונות בנק ותנועות בחשבון ל-12 חודשים האחרונים.
6. פרטי נכסים כספיים, דירות, ונכסי נדל"ן נוספים בבעלותך.
7. מקורות הכנסה נוספים, כמו עבודה, עסק, ירושה, ועוד.
8. הצהרה אם יש אפוטרופוס מונה.
9. פרטי ההורה השני שנפטר, כולל תעודת זהות.
10. פרטי נכסי מקרקעין בבעלותך.
11. פרטים אם יש לך נכס מקרקעין שמושכר לצורך דמי שכירות.
12. הצהרה וחתימה על כל פרטי הטופס.

שים לב: סעיפים 8-11 יש למלא אך ורק אם הם רלוונטיים לך.