טופס תצהיר פטור 140 להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר נקרא "טופס עיריית בני ברק - אגף הנדסה - תצהיר פטור 140נ". מטרת הטופס היא בקשה לפטור מתשלום היטל השבחה בהתאם לסעיף 19(ג)(2) של תוספת השלישית לחוק התכנון והבניה, תשכ"ה-1965.

הטופס מכיל את הסעיפים הבאים, שנדרשים למילוי:

1. מזומן החתימה: המבקש/ת יכתוב את התאריך הנוכחי.

2. הצהרת בעלות על מקרקעין: המבקש/ת מצהיר/ה על בעלותו/ה על מקרקעין מסוימים בכתובת וגוש חלקה מסוימים.

3. הצהרת בעלות על דירה: המבקש/ת מצהיר/ה על בעלותו/ה של דירה בכתובת מסוימת, כולל שטח הדירה והקומה.

4. הצהרה כי הדירה לא עולה מעל 140 מ"ר: המבקש/ת מצהיר/ה כי הדירה לא חורגת מ-140 מ"ר על פי סעיף 19(ג)(1) של חוק התכנון והבניה.

5. הצהרת אי העברת הזכויות במקרקעין ובדירה: המבקש/ת מצהיר/ה כי לא הועברו זכויות במקרקעין ובדירה בדרכים שצוינו.

6. הצהרת הכרה לאחריות: המבקש/ת מצהיר/ה כי הוא/ה הבעלים/ה הרשום/ה של הדירה לאחר הרחבה/בנייה.

7. הצהרת החלפת דירה: המבקש/ת מצהיר/ה על המגורים בדירה ומצהיר/ה שהדירה לא הושכרה לצד ג'.

8. הצהרת תאם להוראות הפטור: המבקש/ת מצהיר/ה כי הדירה היא למגוריו/למגורי קרוביו ומאשר את הוועדה לבדוק ולוודא תהליך זה.

9. הסכמת לבדיקות: המבקש/ת מסכים/ה לביצוע בדיקות על הדירה ללא הודעה מוקדמת.

10. הצהרת פטור קודם: המבקש/ת מצהיר/ה כי לא ביקש/ה או קיבל/ה פטור בעבר.

11. הצהרת אמיתות: המבקש/ת מצהיר/ה על אמיתות ההצהרות והתחייבויות בטופס.

בסיכום, הטופס מיועד לבקשה לפטור מתשלום היטל השבחה על דירה בהתאם לחוק התכנון והבניה. המבקש/ת מצהיר/ה על הפרטים הרלוונטיים לבקשתו/ה ומסכים/ה לתנאים ולבדיקות שיעשו על הדירה לצורך אימות הפטור.