תפריט
הטופס "מגן דוד אדום - 06-022-5" הוא טופס דיווח חשד לזיהום מרכיב דם משמש בשרותי הדם של מגן דוד אדום. המטרה של הטופס היא לדווח על חשד לזיהום במרכיב דם ולהעביר את הטופס לסמכות הרפואית בשרותי הדם.
הסעיפים שנדרשים למילוי הם:
1. שם מדווח: יש למלא את השם של האדם שמדווח על החשד לזיהום.
2. ביה"ח: יש למלא את שם בית החולים המטפל במקרה.
3. תאריך: יש לציין את תאריך המילוי של הטופס.
4. פרטי המטופל: יש למלא את שם המטופל, מספר תעודת הזהות, מין וגיל.
5. אבחנות קליניות: ניתן למלא את האבחנות הקליניות הקשורות למקרה.
6. פרטי המקרה: ניתן למלא פרטים נוספים הקשורים למקרה הספציפי, על מנת לספק תיאור מפורט יותר של המקרה.
7. תאריך ושעת מתן העירוי: יש לציין את תאריך ושעת העירוי של מרכיב הדם החשוד בזיהום.
8. תופעות הופעו תוך: יש לציין את הזמן (בשעות או דקות) בו הופיעו התופעות הקשורות לחשד לזיהום.
9. למילוי ע"י בית-החולים: כאן יש למלא את פרטי המרכיב הדם הספציפי שהוזהה כמקור החשד לזיהום, סוגו, מספר המנות ותוצאות ראשוניות של תרבית הדם של המרכיב בבית החולים.
10. תוצאות תרבית דם של מקבל העירוי: יש למלא את תוצאות תרבית הדם של המקבל העירוי.
11. תוצאות סופיות: כאן יש למלא את התוצאות הסופיות של המעבדה.
12. יש לצרף את תוצאות המעבדה.
שם הטופס: "מגן דוד אדום - 06-022-5"
מטרת הטופס: דיווח חשד לזיהום מרכיב דם
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
