טופס 7102 – ויתור סודיות רפואית להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

לפניכם כל המידע שתחפשו על טופס 7102. כאן תוכלו למצוא קובץ PDF של הטופס, מקורות מידע, חלופה נגישה לטופס, מילוי טופס מקוון אונליין, ומידע על הגשת הטופס באינטרנט.

על כל עובד או מטפל במטופל בכל מוסד רפואי חלה החובה לשמור על חיסיון מטופל-מטפל ולשמור את כל מהלך הטיפול בסוד תחת חוק הגנת הפרטיות, חוק העונשין, חוק יסוד כבוד האדם וחירותו, חוק זכויות החולה.

האזינו למדריך מילוי טופס 7102 להורדה

אך יש מקרים בהם המטופל מעוניין לחתום על טופס של ויתור סודיות רפואית, בדרך כלל המצב הזה מתרחש כאשר המטופל זקוק לקבל טיפול רפואי מסוג אחר או להגיש תביעה כנגד חברת הביטוח בגין פציעה בעבודה או כחלק מפעולת איבה. בנוסף יש מטופלים שחותמים על הטופס של ויתור סודיות רפואית מהסיבה הפשוטה שהינם בהליך תביעה על מנת לקבל קצבה ממוסד מסוים למשל הביטוח הלאומי, המטופלים זקוקים להערכת מצב עכשווית כדי לקבוע את הזכאות. במדריך זה נסביר לכם איך ממלאים את טופס 7102 ויתור סודיות רפואית, בואו נתחיל!

מה זה טופס 7102 – ויתור סודיות רפואית?

טופס 7102 הינו טופס ויתור אשר מגיש מטופל שמעוניין לוותר על סודיותו הרפואית ולחשוף את מצבו הנוכחי לשם קבלת טיפול חדשני או לשם קבלת קצבה ממקור ממשלתי.

על פי חוק מטפלים מחויבים לשמור על הגיליון הרפואי של מטופליהם בסוד ולא לחשוף אותם לאף אדם ללא אישור המטופל, אך במקרים שבהם מוכרח להעביר את הגיליון הרפואי של המטופל לצד ג נדרשת הסכמת המטופל בכתב שהינו מרשה להעברת הגיליון הרפואי שלו וחתימה על ויתור סודיות רפואית.

כיצד צריך למלא את טופס 7102 – ויתור סודיות רפואית?

יש למלא את הטופס ויתור סודיות רפואית דרך האתר של ביטוח לאומי תחת הכותרת ויתור סודיות רפואית. הטופס קצר מאוד ולא נדרשים הרבה פרטים, בואו נעבור על כל מה שצריך:

  1. הדבר הראשון אשר צריך למלא בטופס הוא שם פרטי, מספר תעודת זהות, תאריך הפגיעה ולציין באיזה קופת חולים אתם רשומים. במידה ובעל הבקשה אינו יכול למלא בעצמו, אפוטרופוס או הורה יכול למלא עבורו.
  2. דבר שני שתצטרכו למלא הוא הצהרה שהינכם מוותרים על הזכות לסודיות רפואית ומבקשים להעביר הלאה למוסד הרלוונטי את התיק הרפואי שלכם.
  3. הדבר השלישי אשר תדרשו לעשות הוא לחתום ולשלוח את הטופס ויתור על סודיות רפואית.

אני צריך עזרה עם הטופס, מי יכול לעזור לי?

כיום ניתן למצוא מגוון רחב של מקומות בהם נוכל לקבל עזרה עם הטופס. לשם מתן תמיכה למילוי הטופס יש לחייג למספר 1299 בימים א'-ה' בין השעות 8:00-19:00.
לשאלות בנושא טיפול בתביעה ומידע בנושא זכויות, יש ליצור קשר עם המוקד הארצי במספר *6050 או 04-8812345 בימים א'-ה' בין השעות 8:00-17:00.
ניתן למלא בנוסף גם את טופס 'צור קשר' באתר ביטוח לאומי ויחזור אליכם נציג טלפוני.

טופס 7102 להדפסה

טיפים נוספים לגבי טופס 7102 להורדה – ויתור סודיות רפואית:

  1. חשוב לציין, שברגע שחותמים ומצהירים על ויתור סודיות רפואית, ויתור הסודיות הרפואית תהיה ללא הגבלת זמן אלא אם כן צויין בטופס שחתמתם אחרת, שימו לב לזה. אם ברצונכם לא לחשוף את כל ההיסטוריה הרפואית שלכם אלא רק מצב מתמשך אחד, תוכלו להצהיר שאתם רוצים לחשוף רק חלק מהגיליון הרפואי שלכם.
  2. במדינת ישראל ישנם גורמים מסוימים שאינם זקוקים להסכמתנו כדי להחשף לתיק הרפואי ויכולים לגשת אליו בכל רגע נתון לצורך מילוי תפקידם, בין הגופים האלה נמנים לשכת הגיוס, המכון הרפואי לביטחון בדרכים, עובדים סוציאליים ועוד.
  3. במקרה של קטינים מתחת לגיל 18 אשר מעוניינים לשמור על החיסיון הרפואי שלהם מול רופאיו ולא לשתף את הוריהם, לרוב זה נובע בגלל בעיות של התמכרות לסמים, יחסי מין ואלימות.  הרופא מוכרח לבדוק מה הסיבה שהילד רוצה לשמור על החיסיון הרפואי שלו. כמו כן יש מקרים בהם התערבות ההורים לא יכולה להועיל ואפילו להזיק במקרים מסויימים, לכן הרופא צריך להפעיל את שיקול דעתו המקצועי ולהחליט לטובת הילד איך הכי נכון לפעול.
  4. ישנן המון שאלות אתיות המתעוררות בעקבות החיסיון הרפואי. במקרה של מחלה מדבקת מסוכנת אשר נכללת תחת 'פקודות בריאות העם' חייב הרופא לדווח על המטופל לרופא הממשלתי המחוזי ופה נכנסת הדילמה המוסרית כאשר הרופא אינו יודע אם יש צורך לעדכן את קרובי משפחתו של המטופל מחשש שידבקו גם הם. גם במקרים כאלה הרופא המטפל חייב להפעיל את שיקול דעתו ולפעול למען כלל הציבור כפי שהוא רואה לנכון.
  5. חשוב להבחין בין שני מצבים. החיסיון הרפואי חל רק על אופי הפגישה שנעשתה בין הרופא למטופל. מעבר לכך, שעת הביקור, מועד הביקור, תשלומים שבוצעו ומספר הביקורים האחרונים אינם מוגנים תחת החיסיון רפואי בין הרופא למטופל ואינם חסויים.

טופס 7102 חלופה נגישה - כרגע לא קיימת.

טופס 7102 מילוי מקוון - כרגע לא קיים.

טופס 7102 הזמנת טופס בדואר - כרגע לא קיימת אופציה.

טופס 7102 להורדה והדפסה - טופס PDF זמין במעלה העמוד.

מה תמיד שואלים לפני שממלאים טופס 7102?

רשמנו עבורך מדריך מפורט שעונה בדיוק על השאלה הזו וכמובן גם עוזר במילוי טופס 7102, אנו ממליצים לקרוא את המדריך מתחילתו ועד סופו והדברים יהיו ברורים יותר.
בתחילת המדריך צירפנו עבורך קישור להורדת טופס 7102. יש ללחוץ על הכפתור ואתה תעבור להורדת הטופס. במידה והינך גולש ממכשיר סלולרי או אייפון לדוגמא שלא מתחיל את ההורדה בצורה מיידית, תוכל לגלול מטה במאמר אל הטופס לצפייה ישירה ולהוריד אותו משם אל המכשיר.
בכל מדריך אנו מצרפים את הגורמים הרלוונטיים אשר יכולים לסייע לכם במילוי הטופס המדובר, ניתן לקרוא במדריך ולקבל את הטלפונים והמיילים של הלשכות הרלוונטיות לסיוע במילוי טופס 7102.

גוף שיתמוך בשאלות על טופס 7102

עורכי האתר "טופס קל"
עורכי האתר "טופס קל"

סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.

טופס קל » יחידות ממשלתיות » ביטוח לאומי » דמי תאונה » טופס 7102 – ויתור סודיות רפואית

*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

טופס 7102 להורדה ויתור סודיות רפואית
פקס: 02-6525038
כתובת לשליחת מכתבים: שדרות וייצמן 13 ירושלים

ראשי פרקים של טופס 7102 להורדה

טפסים נוספים שאולי תצטרכו למלא:

דילוג לתוכן