תפריט
טופס: טופס מספר 10 - אישור הסבר על ביטוח חיים לאם נושאת
מטרת הטופס:
טופס מספר 10 משרד הבריאות הוא טופס המשמש לאשר הסבר על ביטוח חיים לאם נושאת (פונדקאית) ולבן/בת זוגה במהלך התהליך הרפואי של פונדקאות. הטופס מתייחס למרכיבי הביטוח הנדרשים והכיסויים שמספק הביטוח במהלך תהליך הפונדקאות, והוא נדרש למילוי על ידי סוכן ביטוח חיים וגם הנושאת ובן/בת זוגה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. סעיף 1 מציין את מרכיבי הביטוח הנדרשים לאם הנושאת מיום חתימת ההסכם ועד סיומו או עד 6 חודשים לאחר הלידה. המרכיבים הנדרשים הם:
- ביטוח חיים בסכום 1,000,000 ש"ח.
- ביטוח למקרי נכות מתאונה בסכום 400,000 ש"ח.
- ביטוח למקרי אובדן כושר עבודה עקב תאונה או שמירת הריון ככל שיתאפשר.
- ביטוח למקרי מחלות קשות בסכום 200,000 ש"ח.
2. סעיף 2 מכיל אפשרויות לסימון הנוגעות למרכיבי הביטוח הנדרש, וכוללות את הביטוח החיים, ביטוח נכות מתאונה, אובדן כושר עבודה עקב תאונה או שמירת הריון, ביטוח מחלות קשות, היעדר כיסוי בטיחותי על נזקי הריון ולידה, מועד כניסת הביטוח לתוקף, תקופת המתנה, החרגות, הפסקת הביטוח עקב אי תשלום הפוליסה, המשך תשלומי הפרמיה עד 6 חודשים לאחר הלידה או סיום התהליך, ומוטבים בפוליסה.
3. סעיף 3 מכיל מקום להזנת תאריך וחתימת הסוכן שממלא את הטופס.
4. סעיף 4 מכיל מקום להזנת תאריך, שם, תעודת הזהות (ת"ז), וחתימת האם הנושאת.
5. סעיף 5 מכיל מקום להזנת תאריך, שם, תעודת הזהות (ת"ז), וחתימת הבעל/בן הזוג.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
