תפריט
שם הטופס: טופס מס' 3 - תצהיר לאב המיועד
תקציר התוכן ומטרת הטופס:
הטופס מכיל תצהיר המיועד לאב המיועד בנושא נשיאת עוברים. המטרה היא לקבל את ההצהרות של האב המיועד בנוגע לסטטוס המשפחתי, הבריאותי והרפואי שלו, ולקבוע את כשרונו לאישור הסכמים לנשיאת עוברים.
הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. נתונים אישיים כמו שם ותעודת זהות, סטטוס משפחתי ומספר ילדים.
2. האם פנית לוועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים בעבר.
3. נתוני האם הנושאת (אם הוא ידוע) ובן לדת.
4. נתוני התאריך והמקום שבו נולדת.
5. אי-קיום קרבת משפחה בינך לבין הנושאת.
6. הצהרה לאמיתות ונכונות של כל המסמכים שהוגשו לוועדה.
7. התחייבות להודיע לוועדה על שינויים מהותיים במצבך הרפואי, הנסיבות והתנאים שבהם נתת הצהרתך.
8. אי-הורשעותך בעבירה פלילית (למעט עבירות תעבורה).
9. אי-הטיפול הנפסיכיאטרי או האשפוז במחלקה פסיכיאטרית.
10. קריאתך בעיון של כל המסמכים הנלמדים בטופס.
11. הצהרת המיועד על חתימתו וזיהויו.
מטרת הטופס היא לאפשר למשרד הבריאות לבדוק את ההסמכות והכשרון של האב המיועד להצהיר על כלל הנתונים המבוקשים, ולקבוע האם הוא יכול לספק את הסכמתו לנשיאת עוברים.
נא לשים לב כי נתוני הטופס הינם למטרות ייעוץ בלבד ואינם מהווים ייעוץ משפטי או רפואי.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
