תפריט
טופס משרד הבריאות - טופס מספר 5 ג - כתב ויתור על סודיות אם נושאת: הוועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים
מטרת הטופס:
הטופס מיועד לנשים שפונות לוועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים והן מוותרות על סודיות המידע הרפואי שנסופק לוועדה לצורך ביצוע סמכויותיה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. החתימה והפרטים האישיים של הנשים הנושאות עליהן הואם בטופס.
2. נתינת רשות לכל עובד רפואי או מוסד רפואי לספק מידע לוועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים.
3. השחרור מחובת שמירה על סודיות המידע הרפואי, והוויתור על טענות ותביעות בקשר למסירת המידע לוועדה.
4. הצהרה כי המידע שיימסר לוועדה ישמש רק לצורך ביצוע סמכויות הוועדה לפי החוק.
5. אפשרות לוותר על בדיקת הנשים על ידי הוועדה, והצהרה שהודעה תישלח להוריהן במקרה כזה.
6. הגבלה על תקפות הכתב ויתור סודיות רק לצורך ביצוע סמכויות הוועדה לפי החוק.
שם הטופס:
טופס מספר 5 ג - כתב ויתור על סודיות אם נושאת: הוועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
