טופס אי הארכת חיים הינו טופס אשר אותו יכול להגיש כל אזרח במדינת ישראל שמעל גיל 17, טופס זה הינו הלכה למעשה הצהרת כוונות של אדם בנוגע למצבו הרפואי הנוכחי או העתידי והיכולת לשלוט בו שהוא עוד היננו כשיר לקבל החלטות מושכלות.
אנחנו נמצאים כבר במאה ה-21 אבל עדיין לא מצאנו תרופה או פתרון לכל המחלות וישנן המון מחלות חשוכות מרפא, אדם הנמצא בסיטואציה כזו ויודע שעתידו כלוט בערפל ובקרוב יכול להיות שהמחלה תתעצם והוא כבר אינו יוכל להביע את רצונותיו יכול להגיש טופס אי הארכת חיים. הגשת טופס אי הארכת חיים מביעה את רצונו לסיים את חייו ולא להאריך את סבלו במקרה שלא תהיה ביכולתו האפשרות לקחת החלטה מושכלת.
כמובן שיש תנאים מקדימים שאדם צריך לעמוד בהם לפני הגשת הטופס המצער, אחד מהתנאים כפי שציינו קודם הוא להיות מעל גיל 17, אדם שמסוגל להביע את רצונו ויכול לקבל החלטות מושכלות מתוך שיקול דעת והבנה וקבלה של המעשה ואדם שאינו מוגדר כפסול דין במקרים של מחלת נפש או ליקוי שכלי.
מהו טופס אי הארכת חיים?
טופס אי הארכת חיים אינו טופס אשר אותו ממלא אדם ובו הוא מצהיר על ההחלטות שרוצה שהתבצעו בנוגע למצבו הרפואי במקרה שלא יהיה כשיר לעשות זאת בעצמו. טופס אי הארכת חיים הינו טופס בעל תאריך תפוגה, מרגע מילויו הוא בתוקף למשך 5 שנים, לאחר מועד זה צריך למלא טופס הוראה להארכת תוקפן של הוראות רפואיות מקדימות שגם הוא יהיה בתוקף לעוד 5 שנים.
טופס הנחיות רפואיות מקדימות לחולה הנוטה למות להדפסה
איך למלא טופס אי הארכת חיים?
ראשית לפני שמגיעים למילוי הטופס יש להבין את מלוא המשמעות שלו וכבר להגיע עם החלטה לגבי הטיפול הרפואי אותו אתה מעוניין לקבל, בנוסף מומלץ לשתף את בני המשפחה בהחלטה שנלקחה. לאחר ייעוץ עם רופא או אחות יש לגשת למילוי טופס אי הארכת חיים, הטופס דורש תשומת לב לפרטים הקטנים ויש למלא אותו בקפדנות רבה. הכנו עבורכם מדריך קצר המסביר איך למלא את הטופס בצורה הטובה ביותר.
- תחילה, לפני שניגשים למילוי הטופס יש כמה וכמה מסמכים שצריך להכין מבעוד מועד ולצרף אותם לטופס אי הארכת חיים. הטפסים הם צילום תעודת זהות וספח, פירוט תמצית המידע הרפואי מהרופא המטפל, חתימות של 2 עדים שאינם מקורבים משפחתית למבקש הבקשה, החתימה מעידה על כך שהם ערבים לכך שמבקש הבקשה צלול ויכול לקבל החלטות, החתימה השניה שנדרשת היא של מוסר המידע הרפואי.
- לאחר מכן יש לציין את שם הרופא המטפל באותו אדם ולהעביר אליו את הטופס על מנת שירשום את אבחנתו המקצועית והרפואית על מבקש הבקשה.
- בסעיף הבא מוצגות כמה אופציות של מצבים סופניים כגון שיתוק בארבע גפיים, דמנציה, היזקקות למתן מזון דרך אמצעים מלאכותיים ועוד, על מבקש הבקשה לסמן את המצבים שבמידה ויגיע אליהם מעוניין להפסיק את סבלו.
- לאחר מכן מוצגת טבלה עם פעולות כגון ביצוע החייאה בכל דרך אפשרית, חיבור למכונת הנשמה, כימותרפיה וכו'. על מבקש הבקשה לסמן על כל אחד מהפעולות האם הוא מעוניין שיבוצעו בו או לא.
- בסעיף הבא מציגים מצב חירום ועל מבקש הבקשה לרשום ולציין איך הוא רוצה שיטפלו בו רפואית במקרה כזה.
- חלק ג הוא חלק ההצהרות והחתימות. בחלק זה על מבקש בקשה לרשום מי הגורם שיחליט החלטה בנוגע למצבו במקרה שהוא לא יוכל.
- בנוסף, יש לציין את האנשים שמודעים לשליחת הטופס וגם קיבלו עותק.
- בחלק האחרון יש לחתום ולהצהיר שמילוי הטופס נעשה מתוך הכרה וצלילות הדעת.
איני יודע איך למלא את טופס אי הארכת חיים, יש מקום שיכול לכוון אותי?
אם אתם מעוניינים בהכוונה עם טופס אי הארכת חיים, ישנם מגוון משרדים שיכולים לכוון אתכם במילוי הטופס. עשינו לכם רשימה של כל המשרדים שיכולים לכוון אתכם ולעזור לכם עם הטופס.
- מקום ראשון אשר יכול לכוון אתכם בכל הקשור בטופס הוא משרד הבריאות. משרד הבריאות מפעיל מוקד טלפוני במס' הטלפון *5400 או דרך המייל pniot@moh.health.gov.il.
- מקום נוסף אשר יכול לכוון אתכם בכל הקשור בטופס הוא המוקד לפניות הציבור של המשרד לשוויון חברתי, אשר עוזר לאזרחים ותיקים בכל הקשור לזכויות וההטבות והשירותים שמגיעים להם. ניתן ליצור אתם קשר במספר הטלפון *8840. ניתן לפנות למוקד גם דרך המייל infovatikim@mse.gov.il. בנוסף, ניתן לשלוח למוקד פנייה מקוונת דרך אתר האינטרנט בקישור הבא.
- משרד נוסף שיכול לעזור לכם במילוי הטופס הוא המוסד לביטוח לאומי. הביטוח הלאומי מפעיל מוקד טלפוני ארצי – בטלפון 6050* או 04-8812345 מכל מכשיר טלפון קווי או נייד. השירות ניתן בימים א' – ה' בין השעות 8:00 עד 17:00 ב-4 שפות: עברית, ערבית רוסית ואמהרית.
- עוד מוקד שישמח לעזור לכם במילוי הטופס הוא שי"ל- שירות ייעוץ לאזרח. השירות ניתן בחינם על ידי יועצים מנוסים בהתנדבות. ניתן ליצור קשר עם המוקד בשני דרכים. דרך ראשונה דרך הטלפון במספר 118. הדרך השניה היא ליצור אתם קשר בפנייה מקוונת דרך האתר בקישור הבא.
- המוקד האחרון שיכול לעזור לכם בנושא הוא המוקד מענה ממשלתי מרכזי. מוקד זה זמין במספר טלפון 1299 או דרך המייל moked1299@mail.gov.il.
