תפריט
טופס: כתב ויתור על סודיות רפואית
מטרת הטופס:
הטופס "כתב ויתור על סודיות רפואית" מאפשר לפרטים הרפואיים ולמוסדים הרפואיים לשתף מידע רפואי בנוגע למבקש/ת השירות בכל הנוגע למצבי הבריאותיים, הנפשיים, הסוציאליים, והסיעודיים שלו/ה, ולספק את המידע לרשות האוכלוסין וההגירה ולמי מטעמה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם המבקש/ת ומספר דרכון.
2. נתינת רשות לרופאים, עובדי רפואה, מוסדות רפואיים, ועובדי תחום הסוציאלי והסיעודי, ולמשרד הבריאות ושירות בתי הסוהר לשתף מידע רפואי.
3. כתיבת מתנהג המבקש/ת שהוא/היא מוותר על סודיות רפואית בקשר למצביו/הבריאותיים והרפואיים.
4. מתן רשות למבקש/ת להגיש בשמו/ה בקשת עיון ולעיין במידע אודותו במאגרי מידע שברשות נותני השירותים ומוסדי הבריאות.
שם הטופס: כתב ויתור על סודיות רפואית
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
