תפריט
שם הטופס: טופס ההסכמה להשתלת התקן אטימה לאוזנית פרוזדור שמאל
מטרת הטופס: הטופס מיועד לסכום את התוכן והמידע החשוב בנוגע להשתלת התקן אטימה לאוזנית פרוזדור שמאל, כולל ההסכמה של המטופל לפעולה וההבנה שלו לסיכונים ואפשרויות טיפוליות נוספות.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. מהות הבעיה הרפואית ומטרת הטיפול - השתלת התקן אטימה לאוזנית פרוזדור שמאל, המטרה היא הגנה מפיזור קרישידם מהאוזנית לחלקי הגוף השונים, כולל המוח, אצל חולים עם פרפור פרוזדורים.
2. הסיכונים והתועלת - הטופס מציין את הסיכונים הפוטנציאליים במהלך הפעולה, כולל שטף דם במפשעה, ניקוב דופן הלב, תסחיף קריש דם, נזק לכלי דם, ותופעות הלוואי. התופעות הלוואי האפשריות כוללות שאלות ברורות שאפשר לנסח אחרי ההסבר.
3. הסכמת המטופל - המטופל מצהיר על הבנתו לגבי הפעולה, הסיכונים, והאפשרויות הטיפוליות, ומסכים לביצוע הפעולה.
4. פרטי מטופל - שם משפחה, שם פרטי, תעודת זהות.
5. פרטי אב - שם האב.
מטרת הטופס היא לספק מידע מפורט והסכמה מוסרית למטופל בנוגע לפרטי הטיפול והסיכונים המקשרים להשתלת התקן אטימה לאוזנית פרוזדור שמאל.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
