שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - איגוד רופאי העיניים בישראל - טיפול בלייזר ברשתית למעט קרע
מטרת הטופס: הטופס משמש לאישור והסכמת המטופל לטיפול בלייזר ברשתית, למעט טיפול בקרע, בהתאם להסבר מפורט הניתן על ידי הרופא. הטופס מכיל מידע אודות הטיפול, הסיכונים וההליכים העיקריים, והסכמה לביצוע הטיפול וההרדמה המקומית או הכללית במידה הכרחית.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המטופל, כולל שם מלא ופרטי ההתקשרות.
2. תיאור הטיפול העיקרי (בלייזר ברשתית למעט קרע).
3. הסכמה לביצוע הטיפול ולהרדמה המקומית או הכללית כנדרש.
4. מידע אודות המרכז הרפואי שבו יתבצע הטיפול.
5. הסכמה לשימוש בסטודנטים בפיקוח ובהשגחה במידה הכרחית.
6. הסכמה לאפשרות שינויים בתהליך הטיפול בהתאם לשיקולי הרופא.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©