תפריט
שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - איגוד רופאי העיניים בישראל - הזרקה תוך עינית
מטרת הטופס: הטופס משמש לקביעת ההסכמה של המטופל לביצוע הזרקות תוך עינית במסגרת טיפול במחלות העין הרשתית והדמית, ובהזרקת חומרים לחלל הזגוגית.
הסעיפים הרלוונטיים למילוי:
1. פרטי המטופל (שם, תעודת זהות).
2. הסבר על הטיפול העיקרי והאפשרויות הטיפוליות האחרות.
3. הסכמה לביצוע הזרקות תוך עינית, כולל הסכמה לאפשרות שינויים או הרחבות בטיפול העיקרי.
4. הסכמה לביצוע הרדמה, אם נדרשת.
5. הסכמה לפעילות סטודנטים במרכז הרפואי.
6. הסכמה לכך שהטיפול יועבר על ידי מי שהדבר יוטל עליו בהתאם לנהלים והוראות המרכז הרפואי.
הטופס מיועד להסכמת המטופל לטיפול רפואי בעיניים, כולל הזרקות תוך עינית וביצועים נוספים הנדרשים לטיפול במחלות העין הרשתית והדמית.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
