תפריט
שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - האיגוד הישראלי לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה
מטרת הטופס:
הטופס מיועד לאישור הסכמת החולה לטיפול ביולוגי למחלתו וכולל הסבר מפורט על הטיפול, תופעות הלוואי, סיכונים ואפשרות לשינויים במהלך הטיפול העיקרי.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם החולה.
2. שם המחלה הממארת ושם התרופה המומלצת.
3. הסבר על הטיפול העיקרי, התועלת הצפויה ממנו, וכיצד יינתן הטיפול.
4. חלופות טיפוליות למחלת החולה.
5. תופעות לוואי אפשריות של הטיפול הביולוגי.
שם הרופא (חתימה): _________
שם המתרגם (חתימה): _________
שם החולה (חתימה): _________
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
