תפריט
טופס הצהרה על אי קבלת תשלום מגורם מממן אחר - טופס אגף משפחות והנצחה - כללי
מטרת הטופס:
הטופס משמש להצהרה של הח"מ (החייל/החיילה מזוהה) בכיוונו שהוא/היא לא קיבל/ה ולא יקבל/ה תשלום או החזר כספי מגורם מממן אחר, למעט אגף משפחות, הנצחה ומורשת של משרד הביטחון, בקשר להוצאה/הטבה מסוימת.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי החשבונית/קבלה:
- מספר תיק מחוז מטפל הנדון.
- מספר חשבונית/קבלה.
- תאריך.
2. פירוט ההטבה שלגביה מבוקש ההחזר.
3. הצהרה אישית:
- הצהרה שהח"מ לא קיבל/ה ולא יקבל/ה תשלום/החזר כספי מגורם מממן אחר, למעט אגף משפחות, הנצחה ומורשת של משרד הביטחון.
- הצהרה שבמידה וכן יתקבל תשלום/החזר כספי מגורם אחר, הח"מ יחזיר/החזיר את הסיוע לאגף משפחות, הנצחה ומורשת.
4. התחייבות לשמירה על חשבונית המס/הקבלה המקורית/העתק נאמן למקור לתקופה של 3 חודשים.
5. הצהרות נוספות:
- במקרה של אובדן חשבונית מס/קבלה מקורית, יש להציג עתק נאמן למקור.
- במקרה של תמורה ששולמה בעבר על ידי המשרד, הח"מ יחזיר/החזיר את הסכום למשרד.
6. הודעה לגבי ניתוח טיפולי שיניים: במקרה של בקשה לטיפולי שיניים, ניתן להגיש העתק נאמן למקור של הטופס 3 פעמים.
שם הטופס: טופס הצהרה על אי קבלת תשלום מגורם מממן אחר - טופס אגף משפחות והנצחה - כללי
אתר אינטרנט: www.mishpahot-hantzaha.mod.gov.il
טלפון: 03-7776700
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
