תפריט
הטופס הנ"ל הוא "טופס ויתור סודיות" מחברת ביטוח AIG - ביטוח נסיעות לחול. מטרת הטופס היא לקבוע את ההרשאה של החותמים למסירת מידע אישי, ברפואי ואחר, לחברת הביטוח וגורמים אחרים שמבקשים את המידע הזה, כגון רופאים, מוסדות רפואיים, קופות חולים ורשויות ממשלתיות. הטופס מאפשר לחברת הביטוח ולגורמים אחרים לקבל גישה למידע רפואי ואישי של החותמים, כולל רשימת הרופאים שטיפלו בהם.
סעיפים חשובים בטופס:
1. החותמים נותנים רשות למסירת מידע רפואי ואישי לחברת הביטוח AIG ולגורמים אחרים כגון רופאים, מוסדות רפואיים, קופות חולים ורשויות ממשלתיות.
2. המבקשים רשאים להעביר את המידע שנאסף לגורמים אחרים, כולל רשויות ממשלתיות וגורמים בתחום הבריאות והרווחה.
3. החותמים מוותרים על זכויות הסודיות שלהם לגבי המידע שנאסף ונמסר למבקשים.
4. החותמים מתירים למבקשים לגשת למידע רפואי ואישי אודותם, כולל פרטים רפואיים וכל מסמך שנוגע אליהם.
שם הטופס: טופס ויתור סודיות
הסעיפים החשובים בטופס מכילים את המידע המצויין בפסקה זו, ובעיקר סעיפים 1-4 שמתארים את ההרשאה למסירת מידע והוויתור על סודיותו.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
