הטופס המתואר הוא טופס "איילון ביטוח - ביטוח חיים - שאלון מספר 15 - שאלון סכרת". בטופס זה מופיעים הצהרות ושאלות הנדרשות למילוי על ידי המועמד לביטוח בנושא סכרת. המטרה העיקרית של הטופס היא לאסוף מידע מהמועמד על מחלת הסכרת שלו, כדי להעריך את הסיכון והכיסוי הביטוחי המתאים לו בתחום ביטוח החיים.
הטופס מכיל את המשפטים הבאים:
1. המועמד מצהיר כי המידע שהוזן בטופס הוא מלא, נכון וכנה, ושהוא מבין שהמידע הזה הוא בסיס להחלטת החברה הביטוחית לגבי כריתת חוזה הביטוח.
2. המועמד מבין שהמידע שהוזן יכול להשפיע על תנאי הכיסוי הביטוחי שינתן לו, וכי הוא צריך לספק מידע מלא וכנה על מחלת הסכרת שלו כדי להבטיח כיסוי תקין.
3. המועמד מודע לכך שהצפוייה מחוקית היא שמידע שאינו מלא וכנה עשוי להשפיע על זכויותיו הביטוחיות במקרה של תקרית הביטוח.
4. המועמד מבין שחוזה הביטוח יכנס לתוקף רק לאחר אישור החברה והשלמת התהליך הרלוונטי.
השאלות שמצוינות בטופס הן:
1. מתי אובחנת כסובל ממחלת הסכרת?
2. מהו סוג הסוכרת שאובחן? (סוג 1 או סוג 2)
3. כיצד מטופלת מחלת הסכרת שלך? האם נמצא בטיפול באינסולין או כדורים?
4. האם הינך נמצא במעקב סכרת אצל רופא, בית חולים או מרפאה? (נדרש לבחור תשובה נכונה ולספק פרטים)
5. תוצאות בדיקות הסוכר האחרונות (צוות ו-HbA1C).
6. האם היו לך סיבוכים כתוצאה מהסכרת? (כמו מחלות עיניים, לב, כלי דם, עצבים, כליות ועוד).
הטופס מתייחס גם לתהליך הסכמת המועמד לתנאי הביטוח הבאים מתוך המידע שנמסר בטופס.
סך הכל, הטופס מכיל מידע רלוונטי המאפשר לחברת הביטוח להעריך את הסיכון ולקבוע את התנאים הביטוחיים המתאימים עבור המועמד.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©