תפריט
הטופס "ויתור סודיות רפואית" של איילון ביטוח בית מטרתו לאפשר לאיילון לאסוף ולשמור מידע רפואי אודות המבוטח. הטופס מבקש מהמבוטח לוותר על סודיות המידע הרפואי שלו ולהתיר לאיילון ולמוסדות מטעמה לאסוף ולהשתמש במידע זה לצורך צירוף בביטוח ולטובת טיפוח תביעות.
הסעיפים המרכזיים בטופס הם:
1. רשות לקבלת פרטים - המבוטח נותן רשות לאיילון, קופות החולים, רופאים ומוסדות רפואיים לאסוף ולהשתמש במידע רפואי עליו.
2. שמירה על סודיות - המבוטח משחרר את החובה לשמור על סודיות המידע הרפואי בקשר למצב בריאותו, ומוותר על טענות כלשהן ביחס לשימוש במידע זה.
3. ייפוי כוח - המבוטח מוסר ומוותר על סודיות המידע הרפואי לצורך אספקת המידע לאיילון לצורך צירוף בביטוח ואינו יכול להגיע בעתיד עם טענות בקשר לכך.
4. כתב ויתור - המבוטח מכתיב כי כתב הוויתור הזה מחייב אותו לוותר על כל טענה או תביעה נגד איילון או כל מי שמטעמה.
5. שימוש במידע - המבוטח מסכים שהמידע ייעשה בו שימוש רק לצורך צירוף בביטוח ולהגנה על מענה לתביעות.
שם הטופס: טופס ויתור סודיות רפואית איילון ביטוח.
נכון למצב הנתונים בטקסט, אין אפשרות לספק קישורים או לעדכן אודות אירועים או שינויים שאולי התרחשו לאחר תאריך המידע האחרון שלי בספטמבר 2021.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
