תפריט
הטופס ביטוח חקלאי - תביעות עסקים קיבוצים - כתב ויתור סודיות
תכנית הטופס:
הטופס הנ"ל הוא טופס בקשת מידע וויתור על סודיות ביטוח חקלאי לבעלי עסקים בקיבוצים. הטופס מבקש מהמבקשים למלא פרטים אישיים, כולל פרטים בריאותיים ומידע אחר, ומבקש ויתור על סודיות המידע הנפרט בטופס.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם משפחה.
2. שם פרטי.
3. מספר תעודת זהות.
4. שם האב.
5. כתובת.
6. מידע רפואי - על מצב בריאותי ומחלות שחליתי בעבר ו/או חולה בהן כעת, לרבות מחלת האיידס.
7. הסכמה לויתור על סודיות המידע הנפרט בטופס.
8. פרטים נוספים במקרה של קטין, כולל שמות ההורים ותעודות הזהות שלהם.
מטרת הטופס:
מטרת הטופס היא לאפשר לבעלי עסקים בקיבוצים להצהיר על פרטיהם האישיים והבריאותיים, ולוותר על סודיות המידע ביטוחי רלוונטי. המידע הנמסר בטופס יכול לשמש לצורך ניהול הביטוח החקלאי ועיבוד המידע הרלוונטי במוסדי הבריאות והביטוח.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
