טופס בקשה לשמירת זכויות בתקופת הפסקת תשלום דמי גמולים בעתידית קופת פנסיה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס ביטוח הראל - קרנות פנסיה - טופס בקשה לשמירת זכויות בתקופת הפסקת תשלום דמי גמולים בעתידית קופת פנסיה

הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד ומשמש להסדר ריסק זמני שבמסגרתו ניתן להמשיך את הכיסויים הביטוחיים בתכנית הפנסיה הרשומה על שם המבוטח בקרן הפנסיה עתידית קופת פנסיה ("הקרן"). נכון להסדר זה:

1. ההסדר הוא למשך תקופה השווה לתקופת ההפקדות הרצופה האחרונה הקיימת בחשבון המבוטח או לתקופה של עד 24 חודשים, הנמוכה מביניהם.
2. דמי הסיכון נקבעים בהתאם לשכר הקובע לפנסיית שאירים ופנסיית נכות ושיעורי הכיסוי כפי שמופיעים ברישומי הקרן ובהתאם לתקנון.
3. הסדר הריסק נוגע לכיסויים הביטוחיים בלבד ותשלום הריסק לקרן נגבה מתוך יתרת התגמולים בחשבון המבוטח בקרן בגבייה חודשית, עד שאין תגמולים בחשבון. תשלומים אלו לא יזקפו ליתרת חשבון הקרן.
4. לאחר תקופת הריסק הזמני, הכיסויים הביטוחיים בקרן יפסקו אלא אם יחודשו הפקדות כיסוי בקרן באופן רציף כעצמאי או באמצעות מעסיק.

כל פרטי המבוטח יש למלא בטופס זה בקפידה ולחתום עליו. הטופס מכיל גם הסכמה לשימוש במידע האישי לצורך ייעוץ ופרסום בקרב החברות הקשורות לקבוצת הראל, ולצורך טיפול במוצרי ביטוח ושירותים פיננסיים של הקבוצה.

מספר הסעיפים בטופס והנושאים שבהם:

1. פרטי המבוטח: שם משפחה, שם פרטי, מספר תעודת זהות, תאריך לידה, כתובת, פרטי טלפון, כתובת דוא"ל, מגדר ומצב משפחתי.
2. בקשה להסדר ריסק: המבוטח מבקש להמשיך את הכיסויים הביטוחיים הקיימים בתכנית הפנסיה הרשומה על שמו בקרן באמצעות הסדר ריסק זמני.
3. תקופת הסדר ריסק: מצוין שההסדר תוקף למשך תקופה השווה לתקופת ההפקדות הרצופה האחרונה או עד 24 חודשים.
4. דמי הסיכון: מבקש לסכם על דמי הסיכון הנקבעים על פי שכר ושיעורי הכיסוי בתכנית הפנסיה.
5. הסכמה לשימוש במידע: המבוט