תפריט
שם הטופס: טופס ויתור סודיות רפואית / כללית יורשים
מטרת הטופס: הטופס מאפשר ליורשים של המנוח למסור למגוון מוסדות רפואיים ומוסדות אחרים מידע רפואי ואחר הנוגע למנוח, כמו גם נתונים רפואיים סוציאליים וכלליים שיש ברשותם במטרה להכשיר את המנוח לביטוחי רפואי ולתהליך אחריו.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הנפטר, כולל תעודת זהות, כתובת ושם האב.
2. רשות למוסדים רפואיים ואחרים למסור מידע רפואי ואחר על המנוח.
3. רשות לחברות ביטוח, חברות פנסיה, ומאגרי רכב חובה לקבל מידע רלוונטי על המנוח.
4. ויתור על סודיות המידע והפרטים שימסרו למוסדים רפואיים ואחרים.
הטופס מאושר גם על פי חוק הגנת הפרטיות ומכיל חתימות של יורשים, סוכני ביטוח, רופאים ועוד.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
