טופס הגשת ערעור על נתוני מאגר ההונאות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר הוא "טופס הגשת ערעור על נתוני מאגר המידע לאיתור הונאות ביטוח". המטרה של הטופס היא לאפשר לאנשים להגיש ערעור במקרים בהם נתוני מאגר המידע לאיתור הונאות ביטוח נראים חסרי דיוק או שגויים. הטופס מאפשר למשתמשים להגיב ולהציע תיקון לנתונים שנמצאים במאגר.

הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:

1. פרטי המערער:
- שם משפחה
- ת.זהות כולל ביקורת
- כתובת (רחוב, מס' בית, עיר, מיקוד)
- תאריך לידה
- שם האב
- מספר הרכב המבוטח
- סוג הרכב המבוטח
- פרטי תקשרות (טלפון, פקס, דוא"ל)

2. פרטי חברת הביטוח/סוכן הביטוח:
- שם חברת הביטוח/סוכן/ות הביטוח
- איש קשר בחברה/סוכנות הביטוח
- כתובת
- טלפון איש קשר בחברה/סוכן ביטוח
- פקס
- דוא"ל

3. נושא הערעור:
כאן מדובר בסעיפי הערעור השונים שניתן לבחור במשבצות או למלא פרטים.

4. נתוני הרכב:
- קף סוג הנתון השגוי
- משקל/נפח מנוע/סוג רכב/ABS – כריות אויר/אחר: הנתון הנכון
- הנתון השגוי

5. נתוני תביעה:
- האם הוגשה תביעה ו/או הנהג לא נהג ברכב המבוטח בעת התאונה
- פרטי התביעה (חברת ביטוח, תאריכים, מספר רכב)

6. וותק נהיגה:
- סוג הרכב המבוטח
- הנתון הנכון
- הנתון השגוי

7. שלילה/ות רישיון:
- תאריכי תחילת השלילה
- הנתון הנכון
- הנתון השגוי

8. רכב גנוב:
- האם הרכב היה גנוב ביום ביצוע הביטוח
- פרטי הערעור/הערות

9. אישור המערער:
- הסכמה להעברת מסמכים ונתונים
- אישור להעברת המסמכים והנתונים לחברת ביטוח

סכימה:
הטופס המתואר הוא "טופס הגשת ערעור על נתוני מאגר המידע לאיתור הונאות ביטוח". הטופס מכיל פרטי המערער, פרטי הביטוח והרכב, סעיפי ערעור שונים בנתונים, ואישור להעברת מסמכים ונתונים. המטרה היא לאפשר תיקון נתונים שנמצאים במאגר ולאפשר בירור ערעורים בנוגע להונאות ביטוח.