טופס עדכון מערכות התראה ברכב להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: טופס ליברה ביטוח - ביטוח רכב - עדכון מערכות התראה ברכב

תקציר התוכן ומטרת הטופס:
הטופס "טופס ליברה ביטוח - ביטוח רכב - עדכון מערכות התראה ברכב" הוא טופס שבאמצעותו בעל פוליסת ביטוח רכב מעדכן את פרטי מערכות ההתראה המותקנות ברכב המבוטח. הטופס מאפשר למבוטח לציין אם ברכבו קיימות מערכות התרעה על אי שמירת מרחק (FCW) ו/או מערכת התרעה על סטיה מנתיב (LDW), ולאשר את התקנתן הפרטית ברכב.

הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. אנגלית של המבוטח (שדה הטקסט "אני הח"מ").
2. שם משפחה של המבוטח (שדה הטקסט "שם משפחה").
3. שם פרטי של המבוטח (שדה הטקסט "שם פרטי").
4. מספר תעודת זהות של המבוטח (שדה הטקסט "מספר תעודת זהות").
5. כתובת מגורים של המבוטח, כולל שם הרחוב, מספר הבית והדירה, שם העיר/הישוב, ומיקוד (שדה הטקסט "כתובתי").
6. פרטי הרכב המבוטח: מספר הרכב ופרטי מערכות ההתראה הקיימות - האם קיימת מערכת התרעה על אי שמירת מרחק (FCW) והאם קיימת מערכת התרעה על סטיה מנתיב (LDW) (שדות "ברכב קיימת מערכת התרעה על אי שמירת מרחק (FCW)" ו"ברכב קיימת מערכת התרעה על סטיה מנתיב (LDW)").
7. אישור כי מערכות ההתראה הותקנו באופן פרטי ולא על ידי היבואן (שדה "אני מאשר בזאת...").

שם הטופס: טופס ליברה ביטוח - ביטוח רכב - עדכון מערכות התראה ברכב