תפריט
הטופס "ויתור סודיות לקבלת מידע" משמש את מועצה אזורית מגידו בתחום שירותים חברתיים. הטופס מאפשר לאדם לוותר על סודיות המידע הרפואי או השיקומי הנוגע לו ולאפשר למועצה למסור את המידע הנדרש למחלקת שירותים חברתיים. המידע שיוספק עלול לכלול פרטים אישיים, בריאותיים, ושיקומיים.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
1. תאריך: נדרש למלא את תאריך המילוי.
2. שם מלא וחתימת המבקש.
3. מספר זהות של המבקש.
4. שם הגורם אליו ניתן רשות למסור את המידע.
5. תאריך בו המתנת הטופס (תאריך חתימה) במקור.
כמו כן, בחלקו הנוסף של הטופס, המבקש מתר את הגורם הרפואי או השיקומי לשחרר את המועצה מאחריות וסודיות כלפי המבקש לגבי המידע הנמסר. המבקש מוותר על כל טענה או תביעה בעתיד הנוגעת למידע הזה.
שם הטופס: טופס ויתור סודיות לקבלת מידע.
מטרת הטופס: הטופס מאפשר למועצה לקבל רשות מהמבקש לחשוף את המידע הרפואי או השיקומי הנוגע אליו למחלקת השירותים החברתיים של המועצה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
