טופס בקשה להסעה לכתובת שאינה כתובת המגורים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר הוא "טופס בקשה להסעה לכתובת שאינה כתובת המגורים" של עיריית חולון. מטרת הטופס היא לאפשר להורים לבקש הסעה עבור ילדיהם לכתובת שאינה כתובת המגורים בימי צהרון. הטופס מכיל את הסעיפים הבאים שנדרשים למילוי:

חלק א' - ימולא ע"י ההורים:
1. שם מלא של המבקש.
2. מספר תעודת הזהות של המבקש.
3. שם הילד/ה הנעוץ להסעה.
4. שם המוסד החינוכי (בית ספר/גן) בו הילד/ה לומד/ת.
5. כתובת הילד/ה בימי ההסעה.
6. ימי השבוע (ראשון עד חמישי) ושעת ההסעה.
7. פרטי טלפון של ההורה - בבית ונייד.
8. שם ופרטי טלפון של האדם שיגבה את הילד/ה מההסעה.

חלק ב' - ימולא ע"י האחראי לאיסוף:
1. שם מלא של האחראי לאיסוף.
2. תפקיד האחראי לאיסוף.
3. מספר תעודת הזהות של האחראי לאיסוף.
4. פרטי טלפון של האחראי - בבית ונייד.
5. תאריך וחתימת האחראי לאיסוף.

הטופס משולב בחלקיו שני המילוי, אחד על ידי ההורים והשני על ידי האחראי לאיסוף. המבקש נדרש לכתוב תאריך בקשה ולחתום על הטופס. האחראי לאיסוף נדרש גם לכתוב תאריך ולחתום על הטופס.

שם הטופס: טופס בקשה להסעה לכתובת שאינה כתובת המגורים.

כל הפרטים הנדרשים למילוי מיועדים לאיפיון ה