תפריט
הטופס "ויתור סודיות" של עיריית נתיבות מיועד לאזרחים ותיקים, ומטרתו היא לאפשר למחלקת השירותים החברתיים להעביר מידע אישי ומשפחתי של הממלא את הטופס, לצורך הטיפול הסוציאלי בו ובמשפחתו. הטופס מבקש את הפרטים האישיים והמשפחתיים של הממלא, ובו נדרשים השלמות כתובת, מספר תעודת הזהות ומספר טלפון. הנדון בטופס מסכים להעביר את המידע האישי והמשפחתי למחלקת השירותים החברתיים, כולל תעודות רפואיות ופסיכולוגיות, לצורך הטיפול הסוציאלי בו ובמשפחתו. כמו כן, הוא מתיר באופן בלתי חוזר את המחלקה להעביר את המידע/המסמכים לגורם שלישי לצורך סיוע במימון הצרכים האישיים והמשפחתיים. הטופס מכיל גם אישור לפטור מחובת סודיות שיכולה להיות על המחלקה ולאפשר חשיפת המידע לפי חוקות ודינים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם פרטי ומשפחה של הממלא.
2. מספר תעודת זהות.
3. כתובת מגורים.
4. מספר טלפון.
5. הסכמת הממלא להעברת המידע האישי והמשפחתי למחלקת השירותים החברתיים.
6. הסכמת הממלא להעברת המידע/המסמכים לגורם שלישי לצורך סיוע במימון הצרכים האישיים והמשפחתיים.
7. אישור לפטור מחובת סודיות על פי חוקות ודינים.
שם הטופס: טופס ויתור סודיות.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
