טופס בקשה להחזר הוצאות לזכאי רכב שירות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר הוא "טופס בקשה להחזר הוצאות לזכאי רכב שירות" במסגרת האירגון עובדי צה"ל לנושא רכב ונסיעות. המטרה העיקרית של הטופס היא לאפשר לזכאי הרכב השירותי לבקש החזר הוצאות עבור ביטוח רכב, ולהציב ערכים ופרטים נדרשים לכך. הטופס מכיל מספר סעיפים שיש למלא:

1. פרטי המבקש: פרטים אישיים של המבקש להחזר הוצאות, כמו שם, תעודת זהות ופרטי התקשרות.

2. מסמכים מצורפים: כאן מבקשים לצרף צילומי מסמכים המעידים על התשלומים בגין הביטוח, כולל:
- צילום ביטוח מקיף וקבלה/אישור תשלום
- צילום תעודת ביטוח חובה
- אישור סוכן על גובה פרמיה (במקרה של פוליסה עם ביטוח חלקי)
- צילום רישיון רכב

3. בחירת ביטוח וסוג הרכב: כאן מבקשים לסמן ב- X את סוג הביטוח המבוקש ואת סוג הרכב (למשל, מקיף או רכב פרטי/מסחרי/אופנוע).

4. הצהרה: המבקש מצהיר על שילומיו עבור הרכב, וכי לא קיבל החזר מגורם אחר. המבקש גם מתחייב להודיע על כל שינוי בפוליסת הביטוח במהלך 14 יום.

5. הערות: מסבירים כאן שבמקרה של החלפת רכב או תוספת ביטוח, יש לוודא שבפוליסה מופיע הסכום השנתי לביטוח המקיף.

6. פרטי המבקש לצורך בירורים: מידע ליצירת קשר עם המבקש לצורך בירורים נוספים.

בסיכום, הטופס בקשה להחזר הוצאות לזכאי רכב שירות מבקש מהמבקש למלא פרטים אישיים, לצרף מסמכים המעידים על התשלומים בגין הביטוח, לסמן סוג הביטוח וסוג הרכב, ולהצהיר על שילומיו ועל עמידתו בהנחיות. הטופס מכיל פרקים שונים הקשורים לפרטים המבוקשים, המסמכים הדרושים וההצהרות הנדרשות מהמבקש.