טופס נספח ג' – תצהיר אימות ייפוי כוח לפי נספח א' להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: תצהיר אימות ייפוי כוח לפי נספח א': נספח ג: תצהיר אימות ייפוי כוח נספח א'

מטרת הטופס: הטופס משמש לאימות ייפוי כוח שניתן לגורם מורשה בשם המבקש, על מנת לקבל מידע חד-פעמי מגוף מוסדי באמצעות מערכת סליקה פנסיונית מרכזית, בהתאם לתנאים שנמצאים בטקסט.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. המבקש: שם המבקש עליו המילוי.
2. חפ/מספר רישיון: מספר רישיון של המבקש.
3. תאגיד בנקאי: האם המבקש הוא תאגיד בנקאי המבצע אימות של ייפוי הכוח על פי הוראות ניהול בנקאי תקין 357.
4. חוזר גופים מוסדיים: האם המבקש הוא סוכן ביטוח, גוף מוסדי הפועל לפי הוראות "חוזר גופים מוסדיים 14-9-2016" או גורם אחר שחל עליו המילוי בהתאם.
5. גורם מורשה: האם המבקש הוא גורם מורשה המבצע אימות של ייפוי הכוח על פי כל אחד מהדרכים המצוינות: אדם מטעמו שאינו בעל רישיון, מכשיר בנק אוטומטי, או טלפון יאו ישומי.
6. תאריך החתימה: תאריך חתימת המבקש.

בסך הכל, הטופס מכיל מידע על המבקש, כמו שם, מספר רישיון, סוג המבקש, והאמצעים שבאמצעותם המבקש מורשה לבצע אימות ייפוי כוח. המבקש יכול לבחור באחד מבין האמצעים הנתונים על מנת לאמת את הייפוי כוח של הלקוח ולקבל מידע מהמוסד המוסמך.