טופס הכחשת עסקה שנעשתה בארץ להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס הנקרא "טופס הכחשת עסקה" משמש ללקוחות של קבוצת ישראכרט בע"מ ופרימיום אקספרס בע"מ על מנת להכחיש עסקה שנעשתה בארץ. המטרה היא לאפשר ללקוח להביע את כוונתו לא להכיר בעסקה מסוימת ולהתנגד לחיוב על פי העסקה עליה הטופס מתייחס.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:

1. מספר תעודת זהות (4 ספרות אחרונות).
2. שם לקוח.
3. שם בית העסק.
4. תאריך העסקה.
5. בחירת האפשרות הרלוונטית בין האפשרויות הבאות:
- ☐ מעולם לא ביצעתי / אישרתי את העסקה וכן לא מסרתי את הכרטיס / פרטיו לשום גורם אחר שידוע לי.
- ☐ ביצעתי / אישרתי עסקה בסכום אחר מטבע )לצרף אסמכתא במידה ויש(.
- ☐ ביצעתי / אישרתי עסקה בבית עסק זה אך על פי התנאים הבאים (כאן מוצגים תנאים נוספים של העסקה).
- ☐ ביצעתי / אישרתי עסקה במטבע עסקה אחר (כאן יש לצרף אסמכתאות במידה ויש).

6. חתימה בתחתית הטופס.

שם הטופס: טופס הכחשת עסקה

בקצרה: הטופס מאפשר ללקוח להתנגד לחיוב על עסקה שנעשתה בארץ על ידי מילוי פרטים, בחירת אופציה המתאימה וחתימה.