טופס דיווח לעדכון מספר נפשות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס "מי לוד - טופס דיווח לעדכון מספר נפשות" הוא טופס בקשה לביצוע בדיקות מים לבקשת הצרכן. המטרה העיקרית של הטופס היא לספק מידע עדכני על מספר הנפשות המתגוררות ביחידת הדיור, וכן פרטים נוספים הנדרשים לביצוע הבדיקות המים.

הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:

1. תאריך: תאריך מילוי הטופס.
2. שם הצרכן: שם האדם המבקש את הבדיקות המים.
3. כתובת: כתובת יחידת הדיור שבה מתגורר הצרכן.
4. טלפון נייד / נייח: מספר טלפון ליצירת קשר עם הצרכן.
5. מספר משלם: מספר חשבונית או מזהה יחידת הדיור.
6. פקס: מספר פקס ליצירת קשר נוסף.
7. הצהרה: הצהרת הצרכן בנוגע למספר הנפשות המתגוררות ביחידת הדיור.
8. פרטים אישיים ואישורים:
- פרטי הנפשות המתגוררות ביחידת הדיור שהן מעל גיל 18, כולל תצלום של תעודת זהות וספחים.
- עבור הנפשות המתגוררות ביחידת הדיור שהן מתחת לגיל 18, נדרש ספח של הורה.
- אם המתגורר אינו אזרח ישראל, יש לצרף צילום דרכון ותיעוד משהויים על שהייתו כדין במקום המגורים.
- אם הבקשה נוגעת למגורים בכתובת שונה מהרשומה במרשם האוכלוסין, יש לצרף מסמכים לאימות מקום המגורים ואישור הספק.

9. נפשות עם צרכים מיוחדים: מספר הנפשות שזכאותן לגמלת ניידות או קצבה לשירותים מיוחדים.

10. מידע נוסף: אופציה לשלוח את הטופס יחד עם תצלומי תעודות הזהות והאישורים הנדרשים בדואר, פקס או דוא"ל.

11. תשובה ואישור: הצהרת הצרכן בנוגע לנכונות של כל הפרטים שמוזנים בטופס.

שם הטופס: "מי לוד - טופס דיווח לעדכון מספר נפשות".

מטרת הטופס היא לאפשר לארגון "מי לוד" לעדכן את מספר הנפשות המתגוררות ביחידת הדיור ולבצע את הבדיקות המים הנדרשות לצורך הצרכן.