טופס בקשה לבדיקת מד מים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס "מי ציונה - בקשה לבדיקת מד מים: טופס 4" הוא טופס שנמצא בתחום של בקשות לבדיקת מד מים בגין צריכה גבוהה. הטופס נועד למתעניינים לבדוק את תקינות מד המים בנכסם ולבצע בדיקה לזיהוי אם קיימת נזילה במערכת המים של הנכס.

המטרה העיקרית של הטופס היא לאפשר לתושבים לבדוק את מד המים שבנכסם ולהציב אם קיימת נזילה במערכת המים. המילוי של הטופס ובקשת בדיקת המד מתבצע בגין תשלום אגרת בוררות. לאחר בדיקת המד במעבדה, תישלח תשובה בהתאם לממצאי הבדיקה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הנכס: כתובת, יישוב, מיקוד, מספר נכס, מספר מד מים, וסוג השימוש בנכס.
2. קריאת מד מים (תושב): תאריך וקריאת מד המים לצורך הבדיקה.
3. קריאת מד מים (תאגיד): תאריך וקריאת מד המים לצורך הבדיקה.
4. פרטי הצרכן: שם פרטי ומשפחה או שם חברה, תעודת זהות או ח.פ, כתובת למשלוח דואר, פרטי יצירת קשר (דוא"ל, טלפונים).
5. בקשה לשלוח את מד המים לבדיקת מעבדה חיצונית.

שימוש מסוים של סעיפים בטופס:
- סעיף 3: מסביר שהמדידה עשויה להיות גם למענה לדרישה של התאגיד, ויש לספק פרטי המדידה עבורם.
- סעיף 4: המבקש מסכים לשלם עבור הבדיקה ומציין שאם הבדיקה מראה על תקינות המד, הוא לא יזכה להחזר כספים.

שם הטופס: מי ציונה - בקשה לבדיקת מד מים: טופס 4

כדי להשלים את הבקשה ולבצע את הבדיקה הנדרשת, המבקש יצטרך למלא את הפרטים בטופס, לשלם את התשלום המגיע ולשלוח את הטופס להתאם להוראות הנתונות במסמך.