טופס לבקשת שירותי פינוי ביוב להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס "מי רמת גן - טופס לבקשת שירותי פינוי ביוב: טופס 3ב'" מטרתו לאפשר לצרכן לבקש שירותי פינוי ביוב מהחברה. הטופס כולל הפרטים הבאים:

1. פרטי הנכס:
- כתובת הנכס.
- מספר נכס.
- מספר מד מים.

2. פרטי הצרכן:
- שם הצרכן.
- מספר צרכן.
- מספר טלפון.

3. הצהרה והסכמה:
החתימה של המבקש, המצהיר על הסכמתו לקבל את שירותי הפינוי מהחברה על פי התנאים וההוראות שיובאו לידיעתו מזמן לזמן.

4. הצהרות נוספות:
- המבקש מצהיר על עמידת בור הרקב בתקנות המים הנוגעות למניעת זיהום מים, בורות ספיגה ובורות רקב.
- המבקש מצהיר על אטימות בור הרקב מפני חלחול בקרקע.
- המבקש מסכים לאפשר לנציג מטעם החברה לספק את שירותי הפינוי, כולל כניסה נאותה לנכס.

מסך החתימה והתאריך, יש בו המבקש מאשר את ההצהרות והסכמות בטופס.

שם הטופס: טופס מי רמת גן - טופס לבקשת שירותי פינוי ביוב: טופס 3ב'.