המוסד לביטוח לאומי נועד להוות מעין רשת בטחון עבור זכויות האזרחים בישראל, ולאפשר לכל אדם להנות מהזכויות החברתיות המגיעות לו. עיקר עבודתו של הביטוח הלאומי היא במתן תשלומים והחזרים במקרים שונים, כמו במקרים של תאונות עבודה. אחד הטפסים הנדרשים במקרים של תאונות עבודה הינו טופס 250, ובמאמר זה נרחיב מעט אודות טופס זה.
מה זה טופס 250?
טופס 250, הידוע גם כ"טופס תאונת עבודה", נועד לאפשר מתן טיפול רפואי ראשוני לשכירים אשר נפגעו בתאונות עבודה על חשבון הביטוח הלאומי. הטופס מאפשר לכל אדם לקבל טיפול רפואי ראשוני, בין אם הוא מבוטח בקופת חולים כלשהי ובין אם אינו. טופס 250 ימולא על ידי המעסיק, או על ידי נציג מטעמו. לעיתים קרובות הטופס ממולא על ידי אחראי הבטיחות של מקום העבודה, או על ידי פקיד משאבי אנוש. על הנפגע לפנות עם הטופס המלא לקופת החולים לשם קבלת טיפול רפואי.
מי צריך למלא טופס 250?
כל שכיר אשר נפגע במהלך עבודתו, או בדרכו אליה או ממנה, זכאי לקבל טיפול רפואי על חשבון המוסד לביטוח לאומי. זכות זו מתאפשרת הודות לטופס 250 אותו ממלא המעסיק או נציג מטעמו. עצמאי אשר נפגע במהלך עבודתו, צריך למלא את הטופס המקביל הקרוי טופס 283. שימו לב שטופס 250 נדרש עוד בטרם הוכרה הפגיעה כתאונת עבודה, והוא נועד לשלב הטיפול הראשוני בלבד. לאחר הכרת הביטוח הלאומי בתאונה, יינתן טיפול ככל שיידרש ללא הגבלה.
טופס טיפול רפואי לתאונת עבודה להדפסה
למי מגישים טופס 250?
לאחר שהמעסיק מילא את הטופס, על הנפגע לפנות לקופת החולים בה הוא חבר לקבלת הטיפול הנדרש על פי נסיבות התאונה ולהציג להם את הטופס. הטיפול יהיה כמעט תמיד על ידי קופות החולים, ולא על ידי גופים פרטיים. במידה והטיפול הוא דחוף, ניתן כמובן לפנות למיון בבתי החולים או לטר"ם. הגשת טופס 250 מאפשרת גם החזר עבור הפינוי באמבולנס במידת הצורך, בתנאי שהפינוי נעשה ביום התאונה. טיפולי שיניים יכולים להיעשות שלא על ידי הקופה, אולם רופאי הקופה יקבעו את סוג הטיפול הסביר שנדרש, ותעריף ההחזרים יהיה על פי תעריפי קופת החולים.
איך ממלאים טופס 250?
הטופס מורכב מארבעה חלקים:
- החלק הראשון כולל את פרטי המעסיק כגון שמו, כתובתו, מספר תיק הניכויים וכדו'.
- החלק השני כולל את פרטיו של העובד שנפגע.
- החלק השלישי כולל את פרטי התאונה. שימו לב שחלק זה חשוב במיוחד ויש לו משקל כבד בהחלטת המוסד לביטוח הלאומי בנוגע לאישור ההכרה בתאונה כתאונת עבודה. חשוב לרשום את השתלשלות המקרה באופן מפורט ובהיר, ולוודא את נכונות כל הפרטים.
- החלק האחרון כולל את הצהרת המעסיק בדבר נכונות הנתונים, וישנה אפשרות למעסיק להסתייג מפרטי התאונה במידת הצורך.
הסתבכתי עם הטופס, למי אפשר לפנות?
במידה והמעסיק מסרב למלא את הטופס עבור העובד שנפגע, ניתן לבקש ממנו לרשום את הסתייגויותיו בחלק האחרון של הטופס, ולאחר מכן לחתום עליו. במידה והוא אינו מסכים לשתף פעולה כלל, ניתן לפנות ישירות לביטוח הלאומי, לבקשת הכרה בתאונת עבודה. שימו לב שחתימת המעסיק אינה מהווה הכרה בתאונה מצד הביטוח הלאומי, אלא מצדו של המעסיק בלבד. כמובן שהליך ההכרה בתאונה עשוי לארוך זמן רב, כך שבמצבים אלה התשלום עבור הטיפול הראשוני יהיה על חשבונו של העובד, אולם באפשרותו לתבוע את המעסיק ולקבל את כספו בחזרה.
מילאתי את הטופס – מה עכשיו?
לאחר מילוי הטופס יש לגשת לקופת החולים לקבלת הטיפול הרפואי הראשוני הנדרש. בתום הטיפול הראשוני ינפיק הרופא עבור הנפגע "תעודה ראשונית לנפגע בעבודה", המהווה אסמכתא רפואית לפציעתו של העובד. מעתה והלאה בכל מקרה של היעדרות מהעבודה עקב התאונה או הופעתם של כאבים הקשורים לתאונה, יש לעדכן את רופא קופת החולים המטפל בעובד, ועל העובד לוודא שאישורי המחלה אינם אישורים רגילים, אלא תעודות לנפגעי תאונה בעבודה. במקביל, יש להתחיל בתהליך קבלת ההכרה בתאונה על ידי המוסד לביטוח לאומי. תהליך זה נעשה באמצעות טופס הקרוי "טופס ב"ל 211".
על מה חשוב להקפיד במילוי טופס 250?
כאשר ממלאים טופס 250, על העובד לבדוק את גרסת התאונה שנכתבה על ידי המעסיק, ולוודא שהיא מדויקת. גרסה זו תשמש את המוסד לביטוח לאומי בהליך ההכרה שלו בתאונה כתאונת עבודה, כך שהיא עשויה להיות בעלת חשיבות מכרעת. במידה והעובד אינו מסכים עם תיאור התאונה, עליו לומר זאת למעסיק, ועל המעסיק לציין את הסתייגותו שלו בחלק האחרון של הטופס. תיאור עתידי הסותר את הגרסה הכתובה בטופס עשוי להידחות, כך שהעובד חייב לוודא את דיוק הגרסה ואת דיוק פרטי התאונה הכתובים בטופס.
כיצד מטפלים בתאונת עבודה מוכרת?
לאחר שהתאונה הוכרה כתאונת עבודה על ידי הביטוח הלאומי, זכאי הנפגע לקבל קצבה בגובה של כ-75% ממשכורת הברוטו שלו מלפני התאונה. קצבה זו מוענקת במשך תקופה של לא יותר מ-91 יום, ובמידה ולאחר תקופה זו העובד לא החלים בצורה מלאה, עליו לפנות לביטוח הלאומי בבקשה להכרה בנכות. הנכות עשויה להיות נכות זמנית או נכות לצמיתות.
