תפריט
הטופס המתואר הוא "טופס ביטוח הכשרה - חיסכון פנסיוני - הצהרת משלם". המטרה העיקרית של הטופס היא לאפשר למשלם להצהיר על פרטי המבוטח והבעל של פוליסת החיסכון הפנסיוני, ולהגיב בנוגע לתשלומים ולפרטים הפיננסיים הקשורים לפוליסה. הטופס כולל סעיפים שונים שנדרשים למילוי על ידי המשלם.
סעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
1. פרטי המבוטח ובעל פוליסה:
- שם המבוטח
- מספר תעודת זהות של המבוטח
- שם בעל הפוליסה
- מספר תעודת זהות של בעל הפוליסה
- מספרי פוליסה/ות
2. פרטי המשלם:
- שם המשלם
- תעודת זהות או ח.פ של המשלם
- מספר טלפון
- מספר טלפון נייד
- כתובת מלאה
3. הצהרת המשלם:
- תשלום חד-פעמי: סכום ופרטי התשלום (בהמחאה, מספר המחאה)
- למשיכה מחשבוני: פרטי הבנק (שם הבנק, מספר סניף, מספר חשבון)
המטרה המרכזית של הטופס היא לאפשר למשלם להצהיר על התשלומים ולספק את פרטי המבוטח והבעל של פוליסת החיסכון הפנסיוני, כדי שהחברה תוכל לעדכן את הרשומות ולבצע את התשלומים הנדרשים בהתאם.
שם הטופס: טופס ביטוח הכשרה - חיסכון פנסיוני - הצהרת משלם.
www.hcsra.co.il ן* 3453 ן 03-7960000 ן 5811801 חולון 1877 .ד.ת, 6 המלאכה
קוד מסמך 3103
לכבוד: תאריך: ______________
הכשרה חברה לביטוח בע"מ
האגף לביטוח חיים ופיננסים
א.ג.נ.,
הנדון: הצהרת משלם
פרטי המבוטח ובעל פוליסה
שם המבוטח מספר תעודת זהות שם בעל הפוליסה מספר תעודת זהות
מספר פוליסה/ות: ____________________________, _____________________________, _______________________________
פרטי המשלם
שם המשלם ת.ז / ח.פ המשלם מספר טלפון מספר טלפון נייד
כתובת מלאה
מהות הקשר בין המשלם לבין המבוטח/בעל פוליסה::
______________________________________________________________________________________________________
סוג תשלום - חד פעמי
סכום חד פעמי בסך: ששילמתי ביום: בהמחאה מספר:
₪ ________________________
למשיכה מחשבוני: בנק: _____________________ מס' סניף: ____________________ חשבון: ____________________________
הצהרת המשלם
אני החתום מטה מצהיר בזאת על נכונות הפרטים בסעיפים שלעיל, ועל כך שהתשלום הנ"ל יבוצע עבור המבוטח שבנדון, וכי
כל תשלום אשר על החברה לשלם מכוח הפוליסה ובקשר אליה, יבוצע לפקודת בעל הפוליסה/המבוטח/ המוטב )בהתאם
למקרה( בלבד.
תאריך: _______________ שם מלא: ______________________ חתימת המשלם:✗ ___________________
Dummy Text
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
