תפריט
הטופס הנדון הוא "הרשאה לחיוב חשבון בכרטיס אשראי" המשויך לחברת "כלל חברה לביטוח בע"מ". מטרת הטופס היא לאפשר הרשאה לחיוב חשבון בכרטיס אשראי כדי לבצע תשלומים בהתאם להתחייבויות הביטוח המצויות בחוזה.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס הם:
1. מספר כרטיס אשראי.
2. מספר זהות.
3. פרטי שם פרטי ושם משפחה.
4. כתובת בעל הכרטיס - רחוב ומספר, יישוב, מיקוד.
5. מספר טלפון.
6. כתובת דואר אלקטרוני.
7. מספר פוליסה ותחילת ביטוח.
8. שם ומספר סוכן.
9. סניף מטפל.
10. תאריך המילוי.
11. חתימת בעל הכרטיס.
הטופס מאפשר לבעל הכרטיס לתת הרשאה לחברת הביטוח לחייב את חשבוןו בכרטיס אשראי על פי התחייבויות הביטוח הנקבעות בחוזה. זאת כולל תשלומים עבור הביטוח בהתאם לסכומים ומועדים שיתקבעו על פי הסדר כרטיסי האשראי. הרשאה זו מאפשרת גם תוספות, שינויים וחידושים בפוליסה שנרכשו באמצעות הכרטיס הנ"ל.
בנוסף, נמסר כי ההרשאה ניתנת לביטול על ידי הודעה בכתב לחברת הביטוח תוך שבועיים מיום קבלתה. נתוני התקשרות למענה על שאלות נוספות המשויכות לטופס מסוים כללו כן נמצאים בטופס.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
