שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - החברה הישראלית לכירורגיה של הקולון והרקטום - כריתת מעי גס רקטום
מטרת הטופס:
טופס זה משמש לסכום את מידע הקשור לניתוח כריתה חלקית או מלאה של המעי הגס או הרקטום בשל מחלת מעי גס ו/או רקטום. הטופס מכיל מידע אודות הניתוח, סיכונים, תופעות הלוואי והסכמה לטיפול הרפואי.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם החולה.
2. הסכמת החולה לניתוח מתוכנן/דחוף, סוג הכריתה (חלקית או מלאה), והניתוח העיקרי.
3. הסכמת החולה להרדמה (כללית / אזורית / מקומית) ושיטת ההרדמה.
4. הסכמת החולה לאפשרות ליצור סטומה (שקית), זמנית או קבועה.
5. הסכמת החולה להתרחשות סיבוכים ותופעות הלוואי אפשריים לאחר הניתוח, כולל סיכונים והסיבוכים האפשריים.
6. הסכמת החולה לאפשרות שינויים או הרחבות במהלך הניתוח העיקרי על פי הצורך.
שם המטופל: [שם המטופל]
שם הרופא: [שם הרופא]
שם האפוטרופוס/מתרגם: [שם האפוטרופוס/מתרגם]
שם המתרגם לחולה: [שם המתרגם לחולה]
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©