טופס שאלון בעיות דרכי העכול להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

לפניכם כל המידע שתחפשו על טופס שאלון בעיות דרכי העכול. כאן תוכלו למצוא קובץ PDF של הטופס, מקורות מידע, חלופה נגישה לטופס, מילוי טופס מקוון אונליין, ומידע על הגשת הטופס באינטרנט.

טופס שאלון בעיות דרכי העכול להדפסה

מה זה טופס שאלון בעיות דרכי העכול?

שם הטופס: שאלון בעיות דרכי העכול - טופס ביטוח הכשרה - ביטוח חיים וריסק

מטרת הטופס: הטופס משמש לאיסוף מידע רלוונטי בנוגע לבעיות דרכי העכול של המועמד לביטוח, עבור הצעת ביטוח חיים וריסק.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. מה מועד גלוי הבעיה?
2. מה האבחנה לבעיה?
3. האם הינך סובל מהתקפים? אם כן, פרט תדירות ההתקפים ומשך ההתקפים.
4. כיצד הינך מטופל?
5. האם הינך נמצא במעקב רפואי? אם כן, נא צרף דו"ח מעקב עדכני.
6. האם אושפזת/נותחת או שיעצו לך לעבור ניתוח בגין הבעיה?
7. האם בוצעו בדיקות הקשורות לבעיה זו? אם כן, נא לפרט מתי, אילו בדיקות נעשו ומה תוצאותיהן?

סעיף הסכמה:
המועמד מצהיר בטופס שהפרטים שמסר הם נכונים ומלאים, והבנתו כי השאלון הוא חלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח.

סעיף הסכמת הסוכן:
הסוכן מצהיר על ניהילות מילוי הטופס עם המועמד, אכן הבהיר כי השאלון הינו חלק חשוב מההצעה, וכי התשובות הינן מאומתות על ידי המועמד.

תאריך, שם וחתימת המועמד/מבוטח, תאריך, שם וחתימת הסוכן/סוכנת הבטוח יכולים להיות מוספרים בהמשך הטופס.

טופס שאלון בעיות דרכי העכול חלופה נגישה - כרגע לא קיימת.

טופס שאלון בעיות דרכי העכול מילוי מקוון - כרגע לא קיים.

טופס שאלון בעיות דרכי העכול הזמנת טופס בדואר - כרגע לא קיימת אופציה.

טופס שאלון בעיות דרכי העכול להורדה והדפסה - טופס PDF זמין במעלה העמוד.

הגרסה הנגישה של הטופס (טקסט בלבד):

שאלון בעיות דרכי העכול
שם המועמד: מספר זהות: שם סוכן:
שאלה תשובה
1 .מה מועד גלוי הבעיה ?
2 .מה האבחנה לבעיה ?
3 .האם הינך סובל מהתקפים ? אם כן, פרט תדירות ההתקפים ומשך
ההתקפים
4 .כיצד הינך מטופל ?
5 .האם הינך נמצא במעקב רפואי ? אם כן, נא צרף דו"ח מעקב עדכני
6 .האם אושפזת/נותחת או שיעצו לך לעבור ניתוח בגין הבעיה ?
7 .האם בוצעו בדיקות הקשורות לבעיה זו ? אם כן, נא לפרט מתי, אילו
בדיקות נעשו ומה תוצאותיהן ?
הנני מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמסרתי נכונים ומלאים.
ידוע לי כי שאלון זה מהווה חלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח.

תאריך שם המועמד/מבוטח מספר ת. זהות חתימה
אני, סוכן/סוכנת הבטוח:____________, מצהיר בזאת כי בתאריך: ___________ בשעה: _________ שאלתי
את המועמד לבטוח/המבוטח את כל השאלות המפורטות בשאלון לאחר שהבהרתי לו כי השאלון הינו חלק בלתי
נפרד ממסמכי ההצעה ואלו הן תשובותיו.

תאריך שם הסוכן/סוכנת הבטוח חתימה

Dummy Text

קרא עוד

מה תמיד שואלים לפני שממלאים טופס שאלון בעיות דרכי העכול?

רשמנו עבורך מדריך מפורט שעונה בדיוק על השאלה הזו וכמובן גם עוזר במילוי טופס שאלון בעיות דרכי העכול, אנו ממליצים לקרוא את המדריך מתחילתו ועד סופו והדברים יהיו ברורים יותר.
בתחילת המדריך צירפנו עבורך קישור להורדת טופס שאלון בעיות דרכי העכול. יש ללחוץ על הכפתור ואתה תעבור להורדת הטופס. במידה והינך גולש ממכשיר סלולרי או אייפון לדוגמא שלא מתחיל את ההורדה בצורה מיידית, תוכל לגלול מטה במאמר אל הטופס לצפייה ישירה ולהוריד אותו משם אל המכשיר.
בכל מדריך אנו מצרפים את הגורמים הרלוונטיים אשר יכולים לסייע לכם במילוי הטופס המדובר, ניתן לקרוא במדריך ולקבל את הטלפונים והמיילים של הלשכות הרלוונטיות לסיוע במילוי טופס שאלון בעיות דרכי העכול.

גוף שיתמוך בשאלות על טופס שאלון בעיות דרכי העכול

עורכי האתר "טופס קל"
עורכי האתר "טופס קל"

סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.

טופס קל » חברות ביטוח » ביטוח הכשרה » ביטוח חיים וריסק » טופס שאלון בעיות דרכי העכול

*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.

טפסים נוספים שאולי תצטרכו למלא:

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

ראשי פרקים של טופס שאלון בעיות דרכי העכול להורדה

דילוג לתוכן