טופס שאלון ערמונית – פרוסטטה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

לפניכם כל המידע שתחפשו על טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה. כאן תוכלו למצוא קובץ PDF של הטופס, מקורות מידע, חלופה נגישה לטופס, מילוי טופס מקוון אונליין, ומידע על הגשת הטופס באינטרנט.

טופס שאלון ערמונית – פרוסטטה להדפסה

מה זה טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה?

שם הטופס: שאלון ערמונית-פרוסטטה לביטוח הכשרה - ביטוח חיים וריסק

תכלית הטופס: הטופס משמש לאיסוף מידע רלוונטי עבור ביטוח חיים וריסק בנוגע לבדיקות רפואיות ומצב הבריאות של המועמד.

הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. מועד גילוי המחלה
2. האם בוצעה בדיקת ביופסיה, במידה וכן, נבקש לדעת מועד הבדיקה ותוצאתה
3. האם נשללה ממאירות
4. האם נותחת/מועמד לעבור ניתוח, במידה וכן, יש לפרט ולצרף סיכום הניתוח כולל תוצאת היסטופתוליגית
5. תוצאת בדיקת PSA עדכנית

מטרת השאלות היא לאסוף מידע אודות היסטוריה הרפואית של המועמד, כולל בדיקות שעבר, טיפולים וניתוחים, ולקבוע את סטטוסו הבריאותי הנוכחי.

תוקף ההצעה כולל את חתימת המועמד והסוכן/סוכנת, ובאמת על הכניסה לביטוח בהתאם למידע הנמסר בשאלון.

טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה חלופה נגישה - כרגע לא קיימת.

טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה מילוי מקוון - כרגע לא קיים.

טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה הזמנת טופס בדואר - כרגע לא קיימת אופציה.

טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה להורדה והדפסה - טופס PDF זמין במעלה העמוד.

הגרסה הנגישה של הטופס (טקסט בלבד):

שאלון ערמונית/פרוסטטה
שם המועמד: מספר זהות: שם סוכן:
שאלה תשובה
1 .מועד גילוי המחלה?
2 .האם בוצעה בדיקת ביופסיה, במידה וכן נבקש לדעת מועד
הבדיקה ותוצאה
3 .האם נשללה ממאירות?
4 .האם נותחת/מועמד לעבור ניתוח? במידה וכן, נא פרט וצרף את
סיכום הניתוח כולל תוצאה היסטופתוליגית
5 .תוצאת בדיקת PSA עדכנית
הנני מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמסרתי נכונים ומלאים.
ידוע לי כי שאלון זה מהווה חלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח.

תאריך שם המועמד/מבוטח מספר ת. זהות חתימה
אני, סוכן/סוכנת הבטוח:____________, מצהיר בזאת כי בתאריך: ___________ בשעה:
_________ שאלתי את המועמד לבטוח/המבוטח את כל השאלות המפורטות בשאלון לאחר
שהבהרתי לו כי השאלון הינו חלק בלתי נפרד ממסמכי ההצעה ואלו הן תשובותיו.

תאריך שם הסוכן/סוכנת הבטוח חתימה
Dummy Text

קרא עוד

מה תמיד שואלים לפני שממלאים טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה?

רשמנו עבורך מדריך מפורט שעונה בדיוק על השאלה הזו וכמובן גם עוזר במילוי טופס שאלון ערמונית – פרוסטטה, אנו ממליצים לקרוא את המדריך מתחילתו ועד סופו והדברים יהיו ברורים יותר.
בתחילת המדריך צירפנו עבורך קישור להורדת טופס שאלון ערמונית – פרוסטטה. יש ללחוץ על הכפתור ואתה תעבור להורדת הטופס. במידה והינך גולש ממכשיר סלולרי או אייפון לדוגמא שלא מתחיל את ההורדה בצורה מיידית, תוכל לגלול מטה במאמר אל הטופס לצפייה ישירה ולהוריד אותו משם אל המכשיר.
בכל מדריך אנו מצרפים את הגורמים הרלוונטיים אשר יכולים לסייע לכם במילוי הטופס המדובר, ניתן לקרוא במדריך ולקבל את הטלפונים והמיילים של הלשכות הרלוונטיות לסיוע במילוי טופס שאלון ערמונית – פרוסטטה.

גוף שיתמוך בשאלות על טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה

עורכי האתר "טופס קל"
עורכי האתר "טופס קל"

סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.

טופס קל » חברות ביטוח » ביטוח הכשרה » ביטוח חיים וריסק » טופס שאלון ערמונית – פרוסטטה

*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.

טפסים נוספים שאולי תצטרכו למלא:

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

ראשי פרקים של טופס שאלון ערמונית - פרוסטטה להורדה

דילוג לתוכן