טופס שאלון שימוש בסמים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

לפניכם כל המידע שתחפשו על טופס שאלון שימוש בסמים. כאן תוכלו למצוא קובץ PDF של הטופס, מקורות מידע, חלופה נגישה לטופס, מילוי טופס מקוון אונליין, ומידע על הגשת הטופס באינטרנט.

טופס שאלון שימוש בסמים להדפסה

מה זה טופס שאלון שימוש בסמים?

שם הטופס: שאלון שימוש בסמים - טופס ביטוח הכשרה ביטוח חיים וריסק

תכנית הטופס: הטופס מהווה חלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח חיים וריסק, ומיועד לאיסוף מידע אודות שימוש בסמים של המועמד לביטוח.

שאלות וסעיפים שנדרשים למילוי:
1. האם הנך צורך או צריך סמים?
2. אם כן, מה הסיבה לשימוש (רפואי/חברתי)?
3. מה מועד תחילת השימוש בסמים?
4. מה סוג ושם הסמים?
5. מה תדירות השימוש?
6. מה כמות הסם הנצרך בכל שימוש?
7. האם הפסקת לצרוך את הסם? אם כן, פרט מתי ואיך נגמלת?
8. האם עברת גמילה? אם כן, נא לצרף דוח מפורט ממוסד הגמילה.

מטרת הטופס: המטרה העיקרית של הטופס היא לאסוף מידע חשוב ורלוונטי על שימוש בסמים של המועמד לביטוח. הטופס משמש כחלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח ומסייע לחברת הביטוח להבין את הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לביטוח המועמד.

בסיום הטופס, המועמד מצהיר כי הפרטים שהוזנו נכונים ומלאים ושהוא מבין את החשיבות של הטופס כחלק מההצעה לביטוח.

כדי להבטיח הפקת מידע רלוונטי ומדויק, מומלץ למלא את הטופס בצורה נאותה ומדויקת.

טופס שאלון שימוש בסמים חלופה נגישה - כרגע לא קיימת.

טופס שאלון שימוש בסמים מילוי מקוון - כרגע לא קיים.

טופס שאלון שימוש בסמים הזמנת טופס בדואר - כרגע לא קיימת אופציה.

טופס שאלון שימוש בסמים להורדה והדפסה - טופס PDF זמין במעלה העמוד.

הגרסה הנגישה של הטופס (טקסט בלבד):

שאלון שימוש בסמים
שם המועמד: מספר זהות: שם סוכן:
שאלה תשובה
1 .האם הנך צורך או צרכת סמים ?
2 .אם כן, מה הסיבה לשימוש )רפואי/חברתי(
3 .מה מועד תחילת השימוש בסמים ?
4 .מה סוג ושם הסמים ?
5 .מה תדירות השימוש ?
6 .מה כמות הסם הנצרך בכל שימוש ?
7 .האם הפסקת לצרוך את הסם? אם כן, פרט מתי ואיך נגמלת ?
8 .האם עברת גמילה ? אם כן, נא לצרף דוח מפורט ממוסד הגמילה.
הנני מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמסרתי נכונים ומלאים.
ידוע לי כי שאלון זה מהווה חלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח.

תאריך שם המועמד/מבוטח מספר ת. זהות חתימה
אני, סוכן/סוכנת הבטוח:____________, מצהירה בזאת כי בתאריך: ___________ בשעה: _________ שאלתי
את המועמד לבטוח/המבוטח את כל השאלות המפורטות בשאלון לאחר שהבהרתי לו כי השאלון הינו חלק בלתי
נפרד ממסמכי ההצעה ואלו הן תשובותיו.

תאריך שם הסוכן/סוכנת הבטוח חתימה
Dummy Text

קרא עוד

מה תמיד שואלים לפני שממלאים טופס שאלון שימוש בסמים?

רשמנו עבורך מדריך מפורט שעונה בדיוק על השאלה הזו וכמובן גם עוזר במילוי טופס שאלון שימוש בסמים, אנו ממליצים לקרוא את המדריך מתחילתו ועד סופו והדברים יהיו ברורים יותר.
בתחילת המדריך צירפנו עבורך קישור להורדת טופס שאלון שימוש בסמים. יש ללחוץ על הכפתור ואתה תעבור להורדת הטופס. במידה והינך גולש ממכשיר סלולרי או אייפון לדוגמא שלא מתחיל את ההורדה בצורה מיידית, תוכל לגלול מטה במאמר אל הטופס לצפייה ישירה ולהוריד אותו משם אל המכשיר.
בכל מדריך אנו מצרפים את הגורמים הרלוונטיים אשר יכולים לסייע לכם במילוי הטופס המדובר, ניתן לקרוא במדריך ולקבל את הטלפונים והמיילים של הלשכות הרלוונטיות לסיוע במילוי טופס שאלון שימוש בסמים.

גוף שיתמוך בשאלות על טופס שאלון שימוש בסמים

עורכי האתר "טופס קל"
עורכי האתר "טופס קל"

סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.

טופס קל » חברות ביטוח » ביטוח הכשרה » ביטוח חיים וריסק » טופס שאלון שימוש בסמים

*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.

טפסים נוספים שאולי תצטרכו למלא:

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

ראשי פרקים של טופס שאלון שימוש בסמים להורדה

דילוג לתוכן