טופס תביעה נזק לרכוש דירה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

לפניכם כל המידע שתחפשו על טופס תביעה נזק לרכוש דירה. כאן תוכלו למצוא קובץ PDF של הטופס, מקורות מידע, חלופה נגישה לטופס, מילוי טופס מקוון אונליין, ומידע על הגשת הטופס באינטרנט.

טופס תביעה נזק לרכוש דירה להדפסה

מה זה טופס תביעה נזק לרכוש דירה?

שם הטופס: טופס הודעה על מקרה - נזק רכוש

תכנית הטופס:
הטופס מיועד להודיע על מקרה של נזק רכוש ומבקש מילוי פרטים הנוגעים לאירוע ולנזק. המטרה היא לאפשר לבעלי רכוש להגיש תביעה לביטוח בע״מ (go - ביטוח go) לפיצוי הנזק הנגרם.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבוטח:
- שם פרטי ושם משפחה
- מספר תעודת זהות
- כתובת
- תאריך לידה
- פרטיהמבוטח (כתובת, מספר טלפון נייד ונייח, דוא"ל)
- מספר פוליסה ושם סוכן

2. פרטי האירוע:
- סוג האירוע (אש, גניבה או אובדן)
- תאריך האירוע ושעת האירוע
- כתובת מדוייקת של מקום האירוע
- תיאור מפורט של נסיבות הנזק

3. פרטי הנזק:
- האם אירע נזק לצד ג' (פרטי הצד השלישי)
- פירוט הנזק לצד ג'

4. האחריות לנזק:
- מי לדעתך אחראי לנזק (מבוטח, צד ג' ופרטים נוספים)

5. הודעה למשטרה/מכבי אש/רשות אחרת:
- האם ניתנה הודעה לגורמים רלוונטיים

6. פרטי החשוד באירוע (אם יש):
- שם עד מלא
- מספר טלפון וכתובת

7. פרטי הרכוש הניזוק:
- האם התובע הוא הבעלים היחיד של הרכוש
- שותפים נוספים ברכוש
- פרטי השותפים (שמות, מספרי תעודות זהות, כתובות ופרטי יצירת קשר)

8. ביטוחים נוספים:
- האם יש ביטוחים נוספים על הרכוש הניזוק
- פרטי הביטוחים הנוספים (שם חברת הביטוח, מספר פוליסה)

9. היסטוריה קודמת:
- האם נגשת בעבר תביעה לחברת ביטוח
- פרטי הביטוח הקודם (שם חברת הביטוח, מספר פוליסה, שנה)

10. פרטי הנזק:
- פריטים בהם הנזק נגרם, כולל תיאור, תאריך קנייה ומחיר

11. הצהרת המבוטח:
- הצהרה כי כל הפרטים נכונים ומדויקים

12. חתימת המבוטח

תזכיר לסכם: הטופס מבוסס על הודעה על מקרה של נזק רכוש ומשמש דרך להגיש תביעה לביטוח במקרה של נזק. הטופס מחייב מילוי פרטים מפורטים הנוגעים לאירוע, הנזק, ולמבוטח.

טופס תביעה נזק לרכוש דירה חלופה נגישה - כרגע לא קיימת.

טופס תביעה נזק לרכוש דירה מילוי מקוון - כרגע לא קיים.

טופס תביעה נזק לרכוש דירה הזמנת טופס בדואר - כרגע לא קיימת אופציה.

טופס תביעה נזק לרכוש דירה להורדה והדפסה - טופס PDF זמין במעלה העמוד.

הגרסה הנגישה של הטופס (טקסט בלבד):

מבית הכשרה חברה לביטוח בע״מ ן המלאכה 6 ,ת.ד. 1877 חולון 5811801 ן 8811 *ן il.co.ins-go@go
טופס הודעה על מקרה - נזק רכוש הטופס מנוסח בלשון זכר ומיועד לנשים ולגברים
שם פרטי שם משפחה מספר תעודת זהות
כתובת תאריך לידה
פרטי
המבוטח מספר טלפון נייד מספר טלפון נייח דוא״ל
מספר פוליסה שם סוכן טלפון סוכן
אש, גניבה או אובדן
סוג אירוע תאריך האירוע שעת איורע
כתובת מדוייקת )מקום האירוע)
תיאור מפורט של נסיבות הנזק
פרטי
האירוע
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
האם אירע נזק לצד ג׳ פירוט הנזק לצד ג׳
7 כן 7 לא
___________________________________________
___________________________________________
מי לדעתך אחראי לנזק? 7 מבוטח 7 צד ג׳
שם צד ג׳ מס׳ תעודת זהות צד ג׳ מס׳ טלפון צד ג׳ כתובת צד ג׳
האם ניתנה הודעה למשטרה/מכבי אש/רשות אחרת? שם תחנה שניתנה הודעה
7 כן 7 לא
במקרה של גניבה
כיצד בוצעה הפריצה למקום ומהיכן? פרטי סימנים חיצוניים של הפריצה
פרטי
האירוע
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
האם מישהו חשוד באירוע? יש לרשום שם מלא אם ניתן מקום האירוע, יש לספק כתובת מדוייקת
שם עד מס׳ טלפון כתובת
עדי
ראייה
Dummy Textמבית הכשרה חברה לביטוח בע״מ ן המלאכה 6 ,ת.ד. 1877 חולון 5811801 ן 8811 *ן il.co.ins-go@go
האם התובע הוא הבעלים היחיד של הרכוש הניזוק? 7 כן 7 לא
פירוט השותפים הנוספים
שם פרטי שם משפחה מספר תעודת זהות
פרטי
בעלים כתובת תאריך לידה
מספר טלפון נייד מספר טלפון נייח דוא״ל
האם בזמן קרות הנזק קיימים ביטוחים אחרים על הרכוש הנ״ל? 7 כן 7 לא
פירוט ביטוחים
שם חברת הביטוח מספר פוליסה
ביטוחים
נוספים
האם הגשת בעבר תביעת רכוש לחברת ביטוח? 7 כן 7 לא
פירוט תביעות
שם חברת הביטוח מספר פוליסה שנה
פירוט קצר
תביעות
עבר
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
שם חברת הביטוח מספר פוליסה שנה
פירוט קצר
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
שם חברת הביטוח מספר פוליסה שנה
פירוט קצר
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________מבית הכשרה חברה לביטוח בע״מ ן המלאכה 6 ,ת.ד. 1877 חולון 5811801 ן 8811 *ן il.co.ins-go@go
פריטים לפריט ב- ₪ מס׳ סידורי תיאור הרכוש הניזוק תאריך הקנייה סכום לתביעה מספר או כמות מחיר קניה
הריני מצהיר כי כל הפרטים דלעיל הם נכונים, מלאים ומדויקים לפי מיטב ידיעותיי ואני מצהיר בזה שלא השמטתי שום פרטים וכי סכום
תביעה בסך ____________ מהווה את סכום הנזק האמיתי שנגרם לי ע״י המתואר לעיל.
חתימת המבקש
_____________________________ ✗
תאריך שם המבוטח חתימת המבוטח

קרא עוד

מה תמיד שואלים לפני שממלאים טופס תביעה נזק לרכוש דירה?

רשמנו עבורך מדריך מפורט שעונה בדיוק על השאלה הזו וכמובן גם עוזר במילוי טופס תביעה נזק לרכוש דירה, אנו ממליצים לקרוא את המדריך מתחילתו ועד סופו והדברים יהיו ברורים יותר.
בתחילת המדריך צירפנו עבורך קישור להורדת טופס תביעה נזק לרכוש דירה. יש ללחוץ על הכפתור ואתה תעבור להורדת הטופס. במידה והינך גולש ממכשיר סלולרי או אייפון לדוגמא שלא מתחיל את ההורדה בצורה מיידית, תוכל לגלול מטה במאמר אל הטופס לצפייה ישירה ולהוריד אותו משם אל המכשיר.
בכל מדריך אנו מצרפים את הגורמים הרלוונטיים אשר יכולים לסייע לכם במילוי הטופס המדובר, ניתן לקרוא במדריך ולקבל את הטלפונים והמיילים של הלשכות הרלוונטיות לסיוע במילוי טופס תביעה נזק לרכוש דירה.

גוף שיתמוך בשאלות על טופס תביעה נזק לרכוש דירה

עורכי האתר "טופס קל"
עורכי האתר "טופס קל"

סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.

הטופס שייך לקטגוריות: חברות ביטוח, ביטוח הכשרה, ביטוח go
טופס קל » חברות ביטוח » ביטוח הכשרה » ביטוח go » טופס תביעה נזק לרכוש דירה

*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.

טפסים נוספים שאולי תצטרכו למלא:

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

ראשי פרקים של טופס תביעה נזק לרכוש דירה להורדה

דילוג לתוכן