טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

לפניכם כל המידע שתחפשו על טופס Life Certificate / אישור חיים (10420). כאן תוכלו למצוא קובץ PDF של הטופס, מקורות מידע, חלופה נגישה לטופס, מילוי טופס מקוון אונליין, ומידע על הגשת הטופס באינטרנט.

טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) להדפסה

מה זה טופס Life Certificate / אישור חיים (10420)?

שם הטופס: אישור חיים / Certificate Life 10420

מטרת הטופס:
הטופס "אישור חיים" משמש לבדיקת זכאות או המשך הזכאות לקצבה בביטוח לאומי בישראל. הנדרש מהמבוטח למלא את הטופס ולהזדהות בפני עובד הקונסוליה הישראלית או בפני גורם אחר במקרים מסוימים. הטופס יכול להיות מאושר גם בסניפי המוסד לביטוח סוציאלי במדינות מסוימות, כמו אוסטריה, בלגיה, גרמניה, רוסיה ועוד. אם אין באפשרות המבוטח להופיע בפני אחד מהמוסדות המוזכרים, ניתן לאשר את החתימה בפני נוטריון ציבורי או גורמים מקומיים אחרים כמו ראש הקהילה היהודית (לחברי הקהילה בלבד), משרד הפנים, או נציג מהעיריה המקומית.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים של המבוטח: שם משפחה, שם פרטי, תאריך לידה, מגדר, מספר זהות ישראלי, כתובת (רחוב/ת.ד, מס' בית, כניסה, דירה, יישוב, מיקוד, מדינה), כתובת דואר אלקטרוני, סטטוס משפחתי.

2. סוג הקצבה: המבוטח יבחר את סוג הקצבה המתאים לו מבין האפשרויות הבאות: קצבת גיל הזהות, קצבת שאירים, או קצבת אי כושר.

3. פרטי האיש או הגורם המאשר: שם האיש או הגורם שמאשר את החתימה, חתימת המבוטח, מקום ותאריך החתימה, וחותמת אישור.

4. כללי: מספר זהות או דרכון, סוג מסמך, ומספר דף במסמך שמאשר את הזהות של המבוטח.

הטופס מציין את המידע הדרוש למילוי ואת השלבים הנדרשים לאישור החתימה והחזרת הטופס למוסד לביטוח הלאומי בישראל.

טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) חלופה נגישה - כרגע לא קיימת.

טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) מילוי מקוון - כרגע לא קיים.

טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) הזמנת טופס בדואר - כרגע לא קיימת אופציה.

טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) להורדה והדפסה - טופס PDF זמין במעלה העמוד.

הגרסה הנגישה של הטופס (טקסט בלבד):

)06.2021( 10420 /בל

אישור חיים / certificate Life
לידיעתך
 לצורך בדיקת זכאותך או המשך הזכאות לקצבה, אנו מבקשים למלא את פרטיך בטופס "אישור חיים
המצורף.
 עליך להזדהות בפני עובד הקונסוליה הישראלית ולחתום על הטופס. על העובד לאשר את חתימתך על
פי תעודות מוסכמות כגון: דרכון, תעודות זהות וכד'.
 במדינות הבאות: אוסטריה, איטליה, אורוגואי, בולגריה, בלגיה, בריטניה, גרמניה, דנמרק, הולנד,
הרפובליקה הצ'כית, נורבגיה, סלובקיה, פולין, פינלנד, צרפת, רומניה, רוסיה, שבדיה ושוויץ ניתן לאשר
את החתימה גם בסניף של המוסד לביטוח סוציאלי באותה מדינה.
 אם אין באפשרותך להופיע בפני אחד מהמוסדות כמצוין לעיל, ניתן לאשר את החתימה בפני נוטריון
ציבורי, ראש הקהילה היהודית )לחברי אותה הקהילה בלבד(, משרד הפנים והעיריה המקומית.
 אנו מבקשים להחזיר אלינו את הטופס בהקדם, לאחר חתימה ואישור כפי שפורט לעיל.
לידיעתך
 Please fill out the form which appears on the reverse side in order to enable us to
(re)examine your eligibility.
 The form must be signed in the presence of an official of the Israeli Consulate, who will
certify your identity on the basis of an authorized document, such as a passport or identity
card.
If you reside in one of the following countries: Austria, Belgium, Bulgaria, the Czech
Republic, Denmark, Finland, France, Germany, Great Britain, Italy, Netherlands, Norway,
Poland, Romania, Russia, Slovakia, Sweden, Switzerland or Uruguay, you may have the
form certified at a branch office of the Social Insurance Institute of that country.
If it is not possible to have your signature validated as explained above, it may
be certified by a local public notary, the leader of the local Jewish community (for members
of the own community only), the Ministry of Interior or by a representative of the municipality.
Please return the signed form with your signature verification(s) as soon as possible.
NATIONAL INSURANCE INSTITUTE OF ISRAEL לאומי לביטוח המוסד
מינהל הגמלאות
בל/ 10420
טופס זה מנוסח בלשון זכר אך פונה לנשים ולגברים כאחד )06.2021( 10420 /בל
Details on the claimant / beneficiary האישור בעל / התובע פרטי

אישור Authorization
The identity of the above named has been verified by the following document(s) פי על זהותו הוכיח
Signed this certificate in my presence _________________________ בנוכחותי זאת תעודה על חתם
Signature of the claimant / beneficiary __________________________ האישור בעל / התובע חתימת
מקום _____________________________Place תאריך __________________ Date
Signature of certifying officer __________________________________________ המאשר חתימת
חותמת המאשר ___________________________________________________ stamp Certifying
אישור חיים / certificate Life
To be sent to:
National Insurance Institute
________________________
________________________
ISRAEL
שם משפחה
Family name
שם פרטי
First name
תאריך לידה
Date of birth…

מין / sex
M  ז
F  נ
מספר זהות ישראלית
Israeli Identity number
כתובת Address
רחוב/תא דואר POB/Street
מס' בית
House
number
כניסה
Entrance
דירה
Apartment
יישוב
Town
מיקוד
Postal
code
מדינה State/Country כתובת דואר אלקטרוני Email
_______________ @______________________
מצב משפחתי status Family
נא למלא
 רווק/ה  נשוי/ה  אלמן/ה  גרוש/ה  פרוד/ה  ידוע/ה בציבור  עגונה
Please fill in:  Single  Married  Widow  Divorced  Separated  Common – Law
partnership  Abandoned wife

לשימוש חותמת קבלה
פנימי
בלבד
)סריקה(
מס' זהות / דרכון
דפים
סוג
0 1 המסמך
1
המוסד לביטוח לאומי
מינהל הגמלאות
NATIONAL INSURANCE
INSTITUTE OF ISRAEL
Type of pension הקצבה סוג
Old Age Pension  ותיק אזרח קצבת Survivors Pension  שאירים קצבת Disability Pension נכות קצבת
2

קרא עוד

מה תמיד שואלים לפני שממלאים טופס Life Certificate / אישור חיים (10420)?

רשמנו עבורך מדריך מפורט שעונה בדיוק על השאלה הזו וכמובן גם עוזר במילוי טופס Life Certificate / אישור חיים (10420), אנו ממליצים לקרוא את המדריך מתחילתו ועד סופו והדברים יהיו ברורים יותר.
בתחילת המדריך צירפנו עבורך קישור להורדת טופס Life Certificate / אישור חיים (10420). יש ללחוץ על הכפתור ואתה תעבור להורדת הטופס. במידה והינך גולש ממכשיר סלולרי או אייפון לדוגמא שלא מתחיל את ההורדה בצורה מיידית, תוכל לגלול מטה במאמר אל הטופס לצפייה ישירה ולהוריד אותו משם אל המכשיר.
בכל מדריך אנו מצרפים את הגורמים הרלוונטיים אשר יכולים לסייע לכם במילוי הטופס המדובר, ניתן לקרוא במדריך ולקבל את הטלפונים והמיילים של הלשכות הרלוונטיות לסיוע במילוי טופס Life Certificate / אישור חיים (10420).

גוף שיתמוך בשאלות על טופס Life Certificate / אישור חיים (10420)

עורכי האתר "טופס קל"
עורכי האתר "טופס קל"

סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.

טופס קל » יחידות ממשלתיות » ביטוח לאומי » אזרח ותיק (זקנה) » טופס Life Certificate / אישור חיים (10420)

*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.

טפסים נוספים שאולי תצטרכו למלא:

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

ראשי פרקים של טופס Life Certificate / אישור חיים (10420) להורדה

דילוג לתוכן