תפריט
הטופס בשם "בקשת הצטרפות חוזרת לרשת הישראלית לשיתוף מידע רפואי - לאנשים מעל גיל 18" (גרסה 1.03, דצמבר 2013). המטרה של הטופס היא לאפשר חזרה להצטרפות לרשת הישראלית לשיתוף מידע רפואי, ובאמצעותה המטופלים יכולים לאפשר לצוות הרפואי לגשת למידע רפואי נחוץ בכדי לשפר את איכות הטיפול.
הטופס מציין את הסעיפים הבאים שנדרשים למילוי:
1. שם ופרטים אישיים של המבקש.
2. הצהרה כי המבקש מודע לעובדת השיתוף הרפואי המשותף ומבין את מטרתו.
3. הצהרה על החשיבות שבשיתוף המידע הרפואי עם צוות הרפואי.
4. בקשה להצטרף מחדש לרשת לשיתוף מידע רפואי.
5. הצהרה שהמידע הרפואי יישלח במהלך 30 ימים ממועד הגשת הבקשה.
הטופס גם כולל מקום לחתימת המבקש ופרטים נוספים כמו שם האדם המאשר את החתימה, תפקידו, ופרטים אישיים של האדם המאשר.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
