תפריט
שם הטופס: OPT OUT - בקשה ליציאה מרשת הגישה המשולבת של מידע רפואי בישראל לאנשים מעל גיל 18.
מטרת הטופס:
מטרת הטופס היא לאפשר לאנשים מעל גיל 18 לבקש להינתק מרשת הגישה המשולבת של מידע רפואי בישראל, ובכך להחליט שהמידע הרפואי שעליהם יהיה מוגיע לרופאים ולצוותי רפואיים רק על ידי הם עצמם ולא יהיה זמין דרך הרשת המשותפת.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבקש: שם, מספר תעודת זהות, מין, תאריך לידה, כתובת, חבר בביטוח בריאות.
2. הבנת המידע: המבקש מציין שהוא מבין את המידע שנמסר לו במבוא, ובו נסביר כי רשת הגישה מסייעת לרופאים לגשת למידע רפואי מהמרשמים והבתי חולים ברחבי הארץ וכי המידע מאובטח ברמה גבוהה, אך יציאה מהרשת תכלול אי אפשרות לגישה למידע רפואי מהרשת המשולבת.
3. אחריות אישית: המבקש מצהיר על אחריותו האישית לספק לצוותי הרפואיים את כל המידע הרפואי הנחוץ לטיפולו, במקרה שבו הם לא יוכלו לגשת למידע רפואי מהרשת המשולבת.
4. אי אפשרות להוציא חלקי: המבקש מתריע כי אי אפשר להוציא מידע רפואי באופן חלקי מהרשת, והוא יוצא ממנה במלואו.
5. חוזר אחרי בחירה: המבקש מתריע שהוא יוכל לשנות את ההחלטה בעתיד ולחזור להתחבר לרשת אם ירצה.
6. זמן התנתקות: המבקש מתיר לתהליך ההתנתקות מתוך הרשת בתוך 30 יום ממועד ההגשה.
7. פרטי האופקון (אם יש): שם, חתימה, תאריך, טלפון, דוא"ל.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
