תפריט
הטופס "ביטוח הפניקס - טפסים כלליים - אישור רפואי להכללת כיסוי החמרה למחלה קיימת בפוליסה דרכונית - ביטוח כללי" הוא טופס המשמש לבקשת הכללת כיסוי החמרה למחלה קיימת בפוליסת הביטוח הכללי. הטופס נועד לספק אישור רפואי המאמת את המחלה הקיימת והצורך בכיסוי החמרה למטרת הטיפול במחלה זו.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטי המבקש/ת - כולל שם, תעוזת זהות, כתובת ופרטי קשר.
2. פרטי הפוליסה - מספר פוליסה, סוג הביטוח ופרטי הביטוח.
3. פרטי הרופא/המוסד הרפואי - שם, כתובת ופרטי יצירת קשר.
4. פרטי המחלה - אבחנה, תיאור סיבוכים רפואיים, היסטוריה רפואית ותיאור הטיפול הנדרש.
5. המלצת הרופא - פרטי החמרה הנדרשת וההצדקה לכך.
שם הטופס: "ביטוח הפניקס - טפסים כלליים - אישור רפואי להכללת כיסוי החמרה למחלה קיימת בפוליסה דרכונית - ביטוח כללי".
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
