תפריט
הטופס הוא "טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - איגוד ישראלי להמטולוגיה ולרפואת עירויים - ביצוע טיפול פוטופרזיס חוץ גופי" (Extracorporeal Photopheresis) במסגרתו נמצאות הסעיפים הבאים:
1. מהות הבעיה הרפואית: הטופס מציין שהמטרה היא להשפיע על מערכת החיסון החדשה של המטופל, המשתלה נגד המאחסן. הטיפול מבוצע באמצעות פרוצדורה מיוחדת שנקראת "פוטופרזיס".
2. פרטי הטיפול:
- הטיפול נקרא "פוטופרזיס חוץ גופי".
- המרכז הרפואי: לא מצוין.
- שם המטופל: לא מצוין.
- תז: לא מצוין.
3. הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
- שם המטופל (שדה רשות).
- פרטי המטופל (שדות רשות).
- תז המטופל (שדה רשות).
- שם האב של המטופל (שדה רשות).
- שם הרופא/המתרגם (שדות רשות).
- חתימת המטופל/האפוטרופוס וחתימת המתרגם (שדות רשות).
- הצהרת המתרגם (שדות רשות).
הטופס הוא חלק מתהליך טיפוח רפואי שנקרא "פוטופרזיס חוץ גופי", אשר נעשה במרכז רפואי בידי צוות מומחה. הטיפול מתבצע על מטופלים שנמצאים במצבים רפואיים מסוימים, כדי להשפיע על מערכת החיסון החדשה של המטופלים באמצעות החשיפה לקרני השמש וטיפול רפואי נוסף. הטיפול משמש ככלי להתערעות במערכת החיסון של המטופל וניהול תהליך רפואי מתקדם.
הטופס מציין את הפרטים הכרוכים בטיפול, הסיכונים הפוטנציאליים, והסכמת המטופל לביצוע הטיפול. המטרה היא לוודא שהמטופל מבין ומסכים לכל הנוגע לטיפול ולסיכונים הקשורים לו.
הטיפול פוטופרזיס נעשה על ידי צוות רפואי מקצועי, והטופס משמש כאמצעי תיעוד וסכמה לביצוע הפרוצדורה וההליכים הרפואיים הקשורים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
