טופס ביקורת היעדרות מסיבת מחלה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: טופס נציבות שירות המדינה - מדיניות העסקת עובדים - ביקורת היעדרות מסיבת מחלה.

תכנית הטופס: הטופס מיועד לביקורת היעדרות מסיבת מחלה לפי סעיף 23.33 לתקנות כלליות לתקשורת פנימית וסודית במשרדי הממשלה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
א. פרטי העובד/ת וההיעדרות.
1. שם משפחה ושם פרטי.
2. מספר זהות.
3. תאריך לידה.
4. מקום הימצא הנוכחי (כתובת, טלפונים, דוא"ל).
5. תפקיד במשרד/היחידה.
6. תאריכי היעדרות מהעבודה (מתאריך ועד תאריך).

ב. שטח לפרט סיבת היעדרות (במידה ונדרש).

ג. בחירת אחת מתוך האפשרויות הבאות:
1. פנייה לפי שיקול דעת הממונה.
2. טרם חזר/ה לעבודה.
3. נעדר/ה מעבודתו/ה כבר למעלה מ-2 חודשים רצופים.
4. ת/ייעדר מעבודתו/ה למעלה מ-2 חודשים רצופים.
5. רופא הור/תו/ה קבע עבודה חלקית בלבד.
6. פניית חובה.
7. רופא/ה הור/תו/ה קבע עבודה קלה בלבד.
8. נעדר/ה מעבודתו/ה לעיתים קרובות.

ד. שטח לכתיבת רשימה מפורטת של ימי היעדרות בשנים ה-12 האחרונות.

המשרד/היחידה מתבקש/ת למלא את הפרטים הרלוונטיים ולשלוח עותקים שניים ללשכת הבריאות. העותק השלישי יישאר ביחידה עד קבלת אישור הלשכה.

שם הטופס: טופס נציבות שירות המדינה - מדיניות העסקת עובדים - ביקורת היעדרות מסיבת מחלה.

אנא שים לב שהסעיפים והפרטים הנדרשים למילוי כלולים בטופס וכולם משמשים לצורך הידור המידע הרלוונטי וביצוע הביקורת על היעדרות מסיבת המחלה.