תפריט
שם הטופס: בקשה להחזר כספי עבור גלאי בכי להורים חירשים וכבדי שמיעה
מטרת הטופס:
טופס זה מיועד לפונים שהם גלאי בכי להורים חירשים וכבדי שמיעה, המבקשים לקבל שירותי תמיכה לתקשורת.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הפונה, כולל שם, מספר זהות, תאריך לידה, כתובת, טלפון, פקס, ודוא"ל.
2. הצהרת הפונה בנושא הלקוי שמיעתו/שמיעתה ואם הליקוי התרחש ממשל מלידה או בגיל מסוים.
3. אם התשובה היא "כן" לשאלה האם הפונה מוכר/ת כלקוי/ת שמיעה על ידי משרד הביטחון, יש לציין מספר התעודה.
4. הפונה מתבקש להודיע על שינויים בפרטיו תוך 10 ימים.
5. אזהרה בנוגע למתן מידע כוזב.
סעיף נוסף:
פרטי העובד/ת הסוציאלי/ת יתווספו במקום מסוים על ידי העובד/ת ומבוססים על הצהרה מרפואית.
הטופס מוגן לפי חוק הגנת הפרטיות ודורש הגשת מסמכים רפואיים ותעודת זהות.
מועדפים הפניה למינהל מוגבלויות-אגף בכיר הערכה, הכרה ותכניות, שירות ראיה שמיעה וטכנולוגיה בכתובת ירמיהו 39, מגדלי הבירה, ירושלים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
