טופס בקשה להתאמת נגישות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס בקשה להתאמת נגישות - אחוה

מטרת הטופס: הטופס משמש לסטודנטים עם מוגבלויות פיזיות, חושיות, נפשיות, בעיות רפואיות חמורות וקושי רגשי לבקש התאמות ושירותים מותאמים אישית כחלק מהשכלה הגבוהה במכללה האקדמית אחוה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם הסטודנט.
2. תעודת זהות.
3. כתובת.
4. טלפון נייד.
5. דוא"ל.
6. מסלול לימודים (מכינה/תואר).
7. שנת לימוד.
8. תיאור קצר של סוג המוגבלות או הבעיה הרפואית.
9. סוג ההתאמה המבוקשת, כמו התאמות בתכנית לימודים, התאמות בהיבחנות, או אחר.
10. פרטים נוספים והערות.

מסמכים שנדרשים לצרף:
- עבודת חוות דעת רפואית/מקצועית.
- אישורים וחוות דעת רלוונטיים למוגבלות או בעיה רפואית.
- במקרה של סטודנט עם לקות למידה, יש לצרף אבחון עדכני ממכון מוכר בהתאם לרשום בנוהל התאמות בדרכי היבחנות.
- במקרה של סטודנט עם מגבלה או בעיה רפואית, יש למלא "טופס חוות דעת רפואית" מרופא מומחה.

טופס ויתור סודיות:
הטופס כולל גם טופס ויתור סודיות, שבו הסטודנט מוותר על הגנת הפרטיות במידע הרפואי או האישי שהוא מספק למכללה ולצוות התמיכה.

נצטרך למלא את הטופס עם כל הפרטים הרלוונטיים ולצרף את המסמכים הנדרשים לטופס על מנת להתקבל על ההתאמות והשירותים המותאמים אישית.