טופס בקשה לחיוב חשבון בנק להעברת תגמולים – הראל קופת גמל להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס בקשה לחיוב חשבון בנק להעברת תגמולים להראל קופת גמל/גמל להשקעה

מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד שרוצים לחיוב את חשבונם הבנקאי לצורך העברת תגמולים להראל קופת גמל/גמל להשקעה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי העמית:
- שם משפחה
- שם פרטי
- מספר תעודת זהות

2. פרטי המעסיק:
- מספר תעודת זהות/ח"פ/ח"צ
- כתובת
- מספר יישוב
- מיקוד
- טלפון
- פקס
- איש קשר
- דואר אלקטרוני

3. פרטי הקופה:
- שם הקופה
- מספר חשבון בקופה
- פקס
- דואר אלקטרוני

4. סעיף 12: שכר עמית - יש למלא את השדות הזמינים במקום
5. סעיף 13: פרטי ההרשאה - יש לבחור את סוג ההרשאה המתאים ולמלא את הפרטים הרלוונטיים.
6. סעיף 14: חתימת בעל/י החשבון - המתבצעת בסיומו של הטופס.

מועד הגביה:
- יש לציין את המועד בו יתבצע החיוב, ואם לא צוין, החיוב יתבצע במועד שצויין בהוראת קבע.

סוג מסמך: 12591ד

אישור הבנק:
- הבנק יפעל לפי ההוראות שבטופס ולפי הרשאת הלקוח.
- ניתן לבטל או לשנות את ההרשאה בכתב, בהתאם להוראות הטופס.

מידע נוסף:
- הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד.
- פרטי החיוב יופיעו בדפי החשבון.
- ניתן לבטל חיוב בתקופה נתונה ממועד החיוב.

מקור הטופס:
טופס זה משוייך להראל פנסיה וגמל בע"מ, ומועתק לבנק לשם הגבייה.